Käsien siirto

Koehenkilö valitaan mahdolliseksi osallistujaksi tähän tutkimukseen, koska hän on kärsinyt traumaattisesta käden amputaatiosta ja hän on havainnut olevansa kiinnostunut kädensiirrosta vaihtoehtona jatkuvalle hoidolle perinteisillä proteeseilla. Tutkijat arvioivat 18–60-vuotiaita koehenkilöitä, joilta puuttuu kudosta käsien ja kyynärvarren alueelta. Luvan saamisen jälkeen suoritetaan useita siirtoa edeltäviä seulontamenettelyjä ja arviointeja. Näitä tietoja käytetään määritettäessä vastaanottajan kelpoisuutta ja valintaa siirron odotuslistalle.

Osanottajien valintakomitean (PSC) jäsenet arvioivat ja keskustelevat siirtoa edeltävien seulontamenettelyjen aikana kerätyt tiedot, ja päästään yksimielisyyteen transplantaatioiden nimeämisestä (tai jättämättä jättämisestä). Kaikki seulontamenettelyt arvioidaan uudelleen vuosittain niin kauan kuin kohde pysyy luettelossa.

Transplantation Waiting List -menettelyt Kun kaikki tiedot on arvioitu, potilaan tiedot esitetään potilaan valintakomitealle lopullista arviointia varten. Joitakin arvioituja henkilöitä EI voida katsoa kelpaaviksi protokollaan. Odotuslistalla ollessaan seeruminäytteitä toimitetaan joka kuukausi, jotta voidaan suorittaa ristiinsovitus nykyisen näytteen kanssa mahdollisen luovuttajaehdokkaan tapauksessa.

Transplantaatioon valmistautuminen Kun sopiva luovuttaja tunnistetaan, kaikki seulontatoimenpiteet, jotka on toistettava, tehdään ennen kädensiirtoleikkausta, mikä on yhdenmukainen tämän laitoksen hoitostandardien kanssa. Kun kohde on hyväksytty leikkaukseen, siirto ajoitetaan ja suoritetaan. Leikkauksen kesto on noin 18-24 tuntia.

Potilaalle käynnistetään PICC-linja (perifeerisesti sijoitettu keskuskatetri) raajaan, jota ei leikata. Jos potilaalle tehdään kahdenväliset siirrot, anestesiologi asettaa keskilinjan.

Infraklavikulaarinen brachial plexus hermosalpaus, jossa käytetään 0,25 % bupivakaiinia ja mepivakaiinia ilman adrenaliinia, suoritettaisiin vastaanottajan yläraajoille kestokatetrin avulla leikkauksen sisäisen ja jälkeisen kivun hallintaan ja verisuonten laajentamiseen kemiallisella sympathektomialla. Kefalosporiinia 2 g tai vastaavaa annetaan IV ennen leikkausta.

Transplantation jälkeiset kliiniset seurantatoimenpiteet ja leikkauksen jälkeinen hoito Siirrettyä kudosta seurataan tarkasti käsikirurgin normaalin vapaan läppäleikkauksen jälkeisen protokollan mukaisesti. Lisäksi sairaalan tukihenkilöstölle tarjotaan ilmaisia ​​läppähoito-ohjeita, kuten fysioterapiaa, toimintaterapiaa ja hoitotyötä.

Sairaalahoidon pituus Tutkittavan arvioitu aika sairaalakerroksessa on noin 4 viikkoa. Tämän jälkeen tutkittava siirretään kuntoutusyksikköön postoperatiiviseen päivään (POD) 90 saakka. Jos ilmenee komplikaatioita, kohde voi jäädä pidempäänkin.

Toimintaterapia Tutkittavan on saatava toimintaterapiaa noin 12-24 kuukauden ajan leikkauksensa jälkeen. Välittömän 90 päivän osastohoidon aikana potilas saa käsihoitoa vähintään viitenä päivänä viikossa 1-3 tuntia kerrallaan. Näillä vierailuilla suoritetaan sarja harjoituksia, joiden tavoitteena on parantaa voimaa sekä aktiivista ja passiivista liikerataa, ja lisämenetelmiä lisätään siedetyksi. Varhainen hallittu liike otetaan käyttöön vähentämään tarttumien mahdollisuutta. Sopivat haavasidokset ja lastat suunnitellaan auttamaan oikean asennon, paranemisen ja turvallisen harjoittelun suorittamisessa. Omaishoitajan on myös opittava määrätyt harjoitukset sekä muiden koehenkilön tarvitsemien laitteiden oikea käyttö ja hoito.

Seurantakäynnit Kun tutkittava on kotiutunut sairaalasta, hänellä on ensimmäisen vuoden aikana vähintään kuusi seurantakäyntiä monialaisen tiimin kanssa. Tämän jälkeen tutkittavalla on vähintään kaksi käyntiä vuodessa. Rakennuskirurgi, siirtokirurgi ja muut lääkärit, jotka potilaan lääkäri ehdottaa, tapaavat osallistujat ja tarjoavat jatkohoitoa heidän toimistossaan.

Valvontatestit/menettelyt Tutkittavalle tehdään seurantatestejä ja useita seurantakäyntejä.