Трансплантация рук

Субъект будет выбран в качестве возможного участника этого исследования, потому что он / она перенес травматическую ампутацию руки и он / она определил, что он / она заинтересован в пересадке руки в качестве альтернативы продолжению ухода с использованием обычных протезов. Исследователи будут оценивать субъектов в возрасте от 18 до 60 лет, у которых отсутствуют ткани в области кисти и предплечья. После получения согласия будет проведено несколько процедур скрининга и оценок перед трансплантацией. Эти данные будут использоваться для определения приемлемости реципиента и выбора для включения в список ожидания на трансплантацию.

Данные и информация, собранные во время процедур скрининга перед трансплантацией, будут оценены и обсуждены членами Комитета по отбору участников (PSC), после чего будет достигнут консенсус в отношении назначения (или отказа) на трансплантацию. Все процедуры скрининга будут переоцениваться ежегодно, пока предмет остается в списке.

Процедуры листа ожидания трансплантации После того, как все данные будут оценены, информация о субъекте будет представлена ​​Комитету по отбору пациентов для окончательного рассмотрения. Некоторые оцениваемые субъекты НЕ могут считаться подходящими для участия в протоколе. Находясь в списке ожидания, образцы сыворотки будут предоставляться каждый месяц для проведения перекрестного сопоставления с текущим образцом в случае потенциального кандидата в доноры.

Подготовка к трансплантации Когда будет найден подходящий донор, любые процедуры скрининга, которые необходимо будет повторить, будут выполнены до операции по пересадке руки, что соответствует стандарту лечения в этом учреждении. После того, как субъект будет допущен к операции, будет запланирована и выполнена трансплантация. Продолжительность операции составит примерно 18-24 часа.

Пациенту будет начата линия PICC (периферический центральный катетер) в конечности, на которой не будет проводиться операция. Если пациенту предстоит двусторонняя трансплантация, анестезиолог проведет центральную линию.

Блокада подключичного нерва плечевого сплетения с использованием 0,25% бупивакаина и мепивакаина без адреналина будет выполняться на верхней конечности реципиента с постоянным катетером для интра- и послеоперационного контроля боли и вазодилатации путем химической симпатэктомии. Цефалоспорин 2 г или эквивалент вводят внутривенно перед операцией.

Процедуры клинического мониторинга после трансплантации и послеоперационный уход За пересаженной тканью будет тщательно наблюдаться в соответствии со стандартным послеоперационным протоколом свободного лоскута хирурга. Кроме того, вспомогательному персоналу больницы будут предоставлены бесплатные рекомендации по лечению лоскутом, такие как физиотерапия, трудотерапия и уход.

Продолжительность госпитализации Ожидаемая продолжительность пребывания субъекта в больнице составляет примерно 4 недели. После этого субъект будет переведен в реабилитационное отделение до послеоперационного дня (POD). 90 Если есть осложнения, субъект может оставаться дольше.

Трудотерапия Субъекту потребуется трудотерапия в течение примерно двенадцати-24 месяцев после операции. В течение ближайших 90 дней пребывания в стационаре пациент будет проходить мануальную терапию не менее пяти дней в неделю по 1-3 часа каждый сеанс. Во время этих посещений будет выполняться серия упражнений, направленных на улучшение силы и диапазона активных и пассивных движений с добавлением дополнительных модальностей по мере переносимости. Будут введены ранние контролируемые движения, чтобы уменьшить вероятность спаек. Будут изготовлены соответствующие раневые повязки и шины, чтобы облегчить правильное позиционирование, заживление и безопасные упражнения. Опекун также должен изучить предписанные упражнения и правильно использовать и ухаживать за любым другим оборудованием, которое необходимо будет использовать субъекту.

Последующие визиты После того, как субъект выписан из больницы, у него/нее будет как минимум шесть последующих посещений в течение первого года с многопрофильной командой. Субъект будет иметь по крайней мере два визита в год после этого. Реконструктивный хирург, хирург-трансплантолог и другие врачи, предложенные врачом субъекта, примут участников и окажут последующую помощь в их кабинетах.

Мониторинговые тесты/процедуры Субъект будет проходить мониторинговые тесты и ряд последующих посещений.