Håndtransplantation

Forsøgspersonen vil blive udvalgt som en mulig deltager i denne undersøgelse, fordi han/hun har fået traumatisk amputation af hånden, og han/hun har identificeret, at han/hun er interesseret i at få en håndtransplantation som et alternativ til fortsat pleje ved brug af konventionelle proteser. Efterforskere vil evaluere forsøgspersoner mellem 18 og 60 år, som mangler væv fra et område af hånden og underarmen. Efter opnåelse af samtykke vil adskillige præ-transplantationsscreeningsprocedurer og evalueringer blive gennemført. Disse data vil blive brugt til at bestemme modtagerens berettigelse og udvælgelse til placering på transplantationsventelisten.

Data og information indsamlet under screeningsprocedurerne før transplantation vil blive evalueret og diskuteret af medlemmer af deltagerudvælgelseskomitéen (PSC), og der vil blive opnået konsensus om at nominere (eller ej) til transplantation. Alle screeningsprocedurer vil blive revurderet på årsbasis, mens emnet forbliver på listen.

Procedurer for transplantationsventeliste Når alle data er evalueret, vil emnets oplysninger blive præsenteret for patientudvælgelseskomitéen til endelig gennemgang. Nogle evaluerede emner anses muligvis IKKE for at være kvalificerede til protokollen. Mens på ventelisten, vil serumprøver blive leveret hver måned for at udføre krydsmatch med en aktuel prøve i tilfælde af en potentiel donorkandidat.

Forberedelse til transplantation Når en matchet donor er identificeret, vil alle screeningsprocedurer, der skal gentages, blive udført før håndtransplantationsoperationen, hvilket er i overensstemmelse med standarden for pleje på denne institution. Når patienten er blevet frigivet til operation, vil transplantationen blive planlagt og udført. Varigheden af ​​operationen vil være cirka 18-24 timer.

Patienten vil få startet en PICC (perifert indsat central kateter) linje i ekstremiteten, som ikke vil blive opereret. Hvis patienten skal have bilateral transplantation, lægges en central linje af anæstesilægen.

En infraclavicular brachial plexus nerveblokering ved brug af 0,25 % bupivacain og mepivacain uden adrenalin vil blive udført på modtagerens øvre ekstremitet med et indlagt kateter til intra- og postoperativ smertekontrol og vasodilatation ved kemisk sympatektomi. Cephalosporin 2 g eller tilsvarende vil blive givet IV præoperativt.

Kliniske overvågningsprocedurer efter transplantation og postoperativ pleje Det transplanterede væv vil blive overvåget nøje i henhold til håndkirurgens standardprotokol for fri klap efter operationen. Derudover vil gratis flapbehandlingsvejledninger blive givet til hospitalsstøttende personale såsom fysioterapi, ergoterapi og sygepleje.

Indlæggelseslængde Forsøgspersonens forventede varighed i hospitalsgulvet er ca. 4 uger. Herefter vil forsøgspersonen blive flyttet til Rehabiliteringsenhed indtil postoperativ dag (POD) 90 Hvis der er komplikationer, kan forsøgspersonen blive længere.

Ergoterapi Forsøgspersonen skal have ergoterapi i omkring tolv til 24 måneder efter operationen. Under de øjeblikkelige 90 dages indlæggelse vil patienten have håndterapi minimum fem dage om ugen i 1-3 timer hver session. Ved disse besøg vil en række øvelser, der har til formål at forbedre styrke og aktive og passive bevægelsesudslag, blive udført med yderligere modaliteter tilføjet efter tolerering. Tidlig kontrolleret bevægelse vil blive introduceret for at reducere risikoen for adhæsioner. Passende sårforbindinger og skinner vil blive udformet til at hjælpe med korrekt positionering, heling og sikker træning. Plejeren skal også lære de foreskrevne øvelser og korrekt brug og pleje af alt andet udstyr, som forsøgspersonen skal bruge.

Opfølgningsbesøg Efter forsøgspersonen er udskrevet fra hospitalet, vil han/hun have mindst seks opfølgningsbesøg inden for det første år med det tværfaglige team. Emnet vil derefter have mindst to besøg årligt. Den rekonstruktive kirurg, transplantationskirurgen og andre læger, som forsøgspersonens læge foreslår, vil se deltagerne og yde opfølgende behandling på deres kontorer.

Monitoreringstest/procedurer Forsøgspersonen vil gennemgå monitoreringstest og en række opfølgningsbesøg.