MS의 기준선 피질 혈류역학 (CortHaem)

우리는 다발성 경화증(MS)에서 기본 피질 혈류역학을 특성화하는 것을 목표로 합니다. 뇌의 혈류를 측정하는 두 가지 기술인 MS 환자 그룹의 ASL(동맥 회전 표지) 및 DSC(동적 감수성 대비) 자기 공명 영상을 평가합니다. ASL은 비침습적 기술인 반면 DSC-MR은 추적자를 정맥 내 투여해야 합니다. 이전 연구는 이러한 측정에서 상충되는 결과를 보여주었습니다. ASL 및 질병 활동의 재현성도 반복 스캔 세션을 통해 평가됩니다. MS 환자 그룹의 전체 관류는 일치하는 건강한 대조군과 비교됩니다.

두 가지 방법을 사용하여 혈류를 측정하는 것 외에도 ASL을 사용하여 MS 환자 그룹과 건강한 대조군 간의 관류 차이를 관찰할 수 있는지 여부를 조사하고 반복 스캔을 통해 ASL 측정의 재현성을 평가합니다. 이러한 반복된 스캐닝 세션은 또한 환자 코호트에서 질병 활동을 연구할 수 있는 창을 제공하며, 환자는 ASL의 유용성을 더 잘 평가하기 위해 최대 총 4개의 스캔 세션(DSC 사용이 포함된 세션 1개 포함)에 대해 다시 방문하도록 초대될 수 있습니다. MS의 혈역학적 변화를 추적합니다.

연구 요법:

우리는 이 연구를 위해 20명의 MS 환자와 20명의 건강한 연령 일치 대조군을 모집하는 것을 목표로 합니다.

MS 환자 코호트:

환자는 두 번의 초기 스캐닝 세션에 참석해야 합니다. MS 스캔 세션 1에는 Prohance 조영제 사용, 혈액 샘플 채취 및 MRI 스캔이 포함됩니다. MS 스캔 세션 2에서는 비침습적 MRI 스캔만 사용합니다.

MS 스캔 세션 1:

이 세션에는 가돌리늄 조영제의 투여가 필요합니다. 스캐너에 들어가기 전에 캐뉼라가 환자의 팔(캐뉼라 A)에 삽입됩니다. 가돌리늄 투여(POCT i-Stat 사용을 통해)에 적합한지 결정하는 데 사용될 헤마토크리트 및 크레아티닌 함량을 평가하기 위해 모든 MS 환자로부터 소량의 혈액 샘플(5ml)을 채취합니다. 이것은 환자의 신장 기능에 대한 정보를 제공할 eGFR의 척도를 제공할 것입니다. 이는 환자당 한 번만 수행되며 결과는 CRF에 기록됩니다. 환자의 eGFR이 연구에 적합한 경우 두 번째 캐뉼라가 환자의 다른 팔(캐뉼라 B)에 삽입됩니다. 환자는 양쪽 캐뉼라에 연결된 선으로 스캐너에 들어갑니다. 가돌리늄 볼루스는 캐뉼라 A*를 통해 스캔 사이에 스캔실에서 임상의가 관리합니다. 나머지 방문 기간 동안 가돌리늄 농도를 측정하는 데 사용되는 캐뉼라 B를 통해 3개의 후속 혈액 샘플(각각 최대 5ml)을 채취합니다. 가돌리늄 투여 및 혈액 작업은 ALS 교육을 받은 연구팀의 일원인 의사가 수행합니다.

* 가돌리늄 조영제는 MR 영상에서 혈류를 정확하게 정량화할 수 있습니다. Prohance(Gadoteridol)는 참가자에게 정맥 주사로 투여되는 가돌리늄 기반 유체입니다. 조영제는 ALS(Advanced Life Support) 교육을 받은 의사가 투여합니다. 의사는 스캔이 진행되는 동안 그리고 참가자가 Sir Peter Mansfield Imaging Centre에 있는 동안 항상 참석합니다. 응급 상황이 발생하면 소생 키트를 쉽게 사용할 수 있습니다. 또한 대학의 내부 비상 전화 번호로 연락하여 비상 서비스를 현장으로 쉽게 안내합니다.

MS 스캔 세션 2:

환자는 MS 스캔 세션 1을 완료한 후 2주 후에 MS 스캔 세션 2로 다시 오라는 요청을 받습니다. 각 스캐닝 세션 전에 환자는 스캔 사이에 금기 사항이 발생하지 않았는지 확인하기 위해 MR 안전 설문지를 작성해야 합니다. MRI 스캐너 환경에서 예상되는 사항에 대한 설명은 동의서에 서명하라는 요청을 받기 전에 제공됩니다. 자원 봉사자가 스캐너에 들어가는 데 금기 사항이 없다면 자원 봉사자는 약 1시간 동안 비침습적 MRI 스캔을 받게 됩니다. 다른 개입은 사용되지 않습니다. 모든 스캐닝은 다중 전송 기능이 있는 7 Tesla Philips Achieva 스캐너(Philips Medical Systems, Best, The Netherlands)를 사용하여 수행됩니다. 참가자는 32채널 수신 코일로 스캔됩니다. 피험자는 조영제를 투여하는 동안 귀마개, 귀 보호대 및 산소 포화도 측정기(맥박 모니터링용)를 착용합니다.

MS 스캔 세션 1과 2가 완료되면 환자의 임상 치료 팀원이 스캔을 분석하고 해석합니다. 환자가 MS 스캔 세션 1과 2 사이에 질병과 관련된 형태학적 변화를 나타내는 경우, 환자는 MS 스캔 세션 3과 4로 표시된 추가 2개의 스캔을 위해 다시 초대됩니다. 스캔 사이에 추가 병변이 나타나지 않는 경우 , 이것으로 환자의 참여가 종료됩니다.

MS 스캔 세션 3 및 4:

이는 MS 스캔 세션 2(비침습적 MRI 스캔만 해당)와 동일합니다. MS Scan Session 3은 6주에, MS Scan Session 4는 12주에 진행됩니다.

건강한 자원봉사자:

건강한 지원자는 두 개의 스캐닝 세션(순서도에서 HV 스캔 세션 1 및 HV 스캔 세션 2로 표시됨)에 참석하도록 요청받을 것입니다. HV 스캔 세션 1과 2 모두 비침습적 MRI 스캔만 사용합니다. 이 연구 동안 건강한 지원자에게는 가돌리늄 조영제를 투여하지 않습니다.

HV 스캔 세션 1과 2는 모두 MS 스캔 세션 2, 3, 4와 동일합니다. HV 스캔 세션 1을 완료하면 건강한 지원자는 2주 후 HV 스캔 세션 2에 다시 초대됩니다. HV Scan Session 2를 마치면 건강한 자원봉사자의 참여가 종료됩니다.