Základní kortikální hemodynamika u RS (CortHaem)

Naším cílem je charakterizovat základní kortikální hemodynamiku u roztroušené sklerózy (RS). Budeme hodnotit dvě techniky pro měření průtoku krve v mozku: arteriální spinové značení (ASL) a zobrazování pomocí dynamické susceptibility kontrastem (DSC) magnetickou rezonancí u skupiny pacientů s RS. ASL je neinvazivní technika, zatímco DSC-MR vyžaduje podání indikátoru intravenózně. Předchozí studie ukázaly protichůdné výsledky z těchto měření. Reprodukovatelnost ASL a aktivity onemocnění bude také hodnocena prostřednictvím opakovaných skenovacích relací. Globální perfuze ve skupině pacientů s RS bude porovnána s odpovídající zdravou kontrolní skupinou.

Kromě měření průtoku krve pomocí obou metod budeme zkoumat, zda lze pomocí ASL pozorovat rozdíly v perfuzi mezi skupinou pacientů s RS a zdravými kontrolami, a také hodnotit reprodukovatelnost měření ASL prostřednictvím opakovaných skenů. Tato opakovaná skenovací sezení také poskytují okno pro studium aktivity onemocnění v kohortě pacientů a pacienti mohou být pozváni, aby se vrátili až na celkem 4 skenovací sezení (s pouze jedním zahrnujícím použití DSC), aby bylo možné lépe posoudit užitečnost ASL. při sledování hemodynamických změn u RS.

Studijní režim:

Naším cílem je získat pro tuto studii 20 pacientů s RS a 20 zdravých kontrol stejného věku.

Skupina pacientů s MS:

Pacienti budou požádáni, aby se zúčastnili dvou úvodních skenovacích sezení. MS Scan Session 1 bude zahrnovat použití kontrastní látky Prohance, odběr vzorků krve a vyšetření magnetickou rezonancí. MS Scan Session 2 bude zahrnovat pouze použití neinvazivního MRI skenu.

Relace MS Scan 1:

Toto sezení bude vyžadovat podání kontrastní látky gadolinium. Před vstupem do skeneru se do pacientovy paže zavede kanyla (kanyla A). Všem pacientům s RS bude odebrán malý vzorek krve (5 ml) za účelem posouzení obsahu hematokritu a kreatininu, který bude použit k určení, zda jsou způsobilí pro podávání gadolinia (pomocí POCT i-Stat). To poskytne míru eGFR, která poskytne informace o renální funkci pacienta. To bude provedeno pouze jednou na pacienta a výsledky budou zaznamenány do CRF. Pokud je eGFR pacienta pro studii adekvátní, bude druhá kanyla zavedena do druhé paže pacienta (kanyla B). Pacient vstoupí do skeneru s linkami připojenými k oběma kanylám. Bolus gadolinia bude podán klinikem ve vyšetřovně mezi skeny pomocí kanyly A*. Během zbytku návštěvy budou odebrány tři následné vzorky krve (každý do 5 ml) pomocí kanyly B, která bude použita k měření koncentrace gadolinia. Podávání gadolinia a krevní práce budou provádět lékaři, kteří jsou součástí výzkumného týmu s ALS školením.

* Gadolinium kontrastní látky umožňují přesnou kvantifikaci průtoku krve z MR zobrazení. Prohance (Gadoteridol) je tekutina na bázi gadolinia podávaná intravenózně účastníkovi. Kontrastní látka bude podávána lékařem s pokročilým školením pro podporu života (ALS). Lékař zůstane přítomen po celou dobu trvání skenování a po celou dobu, kdy je účastník přítomen v zobrazovacím centru Sira Petera Mansfielda. V případě nouze je k dispozici resuscitační sada. Také je kontaktováno interní nouzové telefonní číslo univerzity, aby bylo možné pohotovostní služby okamžitě nasměrovat na místo.

Relace MS Scan 2:

Pacienti budou požádáni, aby se vrátili na MS Scan Session 2 dva týdny po dokončení MS Scan Session 1. Před každým skenovacím sezením bude pacient požádán, aby vyplnil a MR bezpečnostní dotazník, aby se zajistilo, že mezi skeny nevznikly žádné kontraindikace. Vysvětlení toho, co lze očekávat v prostředí skeneru MRI, bude uvedeno předtím, než budete požádáni o podepsání formuláře souhlasu. Pokud neexistují žádné kontraindikace pro vstup dobrovolníka do skeneru, podstoupí dobrovolník neinvazivní vyšetření magnetickou rezonancí v délce přibližně 1 hodiny. Žádné další zásahy se nepoužívají. Veškeré skenování bude prováděno pomocí skeneru 7 Tesla Philips Achieva s možností vícenásobného přenosu (Philips Medical Systems, Best, Nizozemsko). Účastníci budou skenováni 32kanálovou přijímací cívkou. Subjekty budou během podávání kontrastní látky nosit zátky do uší, chrániče sluchu a pulzní oxymetr (pro monitorování pulzu).

Po dokončení MS Scan Sessions 1 a 2 budou jejich skeny analyzovány a interpretovány členem týmu klinické péče o pacienta. Pokud pacient vykazuje jakékoli morfologické změny související s onemocněním mezi relací MS Scan 1 a 2, bude pacient pozván zpět k dalším 2 skenům označeným jako MS Scan Session 3 a 4. Pokud mezi skeny nejsou žádné další léze , tím účast pacienta skončí.

Relace MS Scan 3 a 4:

Ty budou totožné s MS Scan Session 2 (pouze neinvazivní MRI sken). MS Scan Session 3 se uskuteční za 6 týdnů a MS Scan Session 4 za 12 týdnů.

Zdraví dobrovolníci:

Zdraví dobrovolníci budou požádáni, aby se zúčastnili dvou skenovacích relací (označených jako HV Scan Session 1 a HV Scan Session 2 ve vývojovém diagramu). HV Scan Session 1 i 2 bude zahrnovat pouze použití neinvazivního MRI skenu. Během této studie se zdravým dobrovolníkům nepodává žádná kontrastní látka gadolinium.

HV Scan Session 1 a 2 budou totožné s MS Scan Sessions 2, 3 a 4. Po dokončení HV Scan Session 1 bude zdravý dobrovolník pozván zpět na HV Scan Session 2 o dva týdny později. Po dokončení HV Scan Session 2 bude účast zdravého dobrovolníka ukončena.