Baseline kortikal hemodynamikk i MS (CortHaem)

Vi tar sikte på å karakterisere den underliggende kortikale hemodynamikken ved multippel sklerose (MS). Vi vil vurdere to teknikker for å måle blodstrøm i hjernen: arteriell spinnmerking (ASL) og dynamisk følsomhetskontrast (DSC) magnetisk resonansavbildning i MS-pasientgruppen. ASL er en ikke-invasiv teknikk mens DSC-MR krever administrering av et sporstoff intravenøst. Tidligere studier har vist motstridende resultater fra disse målingene. Reproduserbarhet av ASL og sykdomsaktivitet vil også bli vurdert gjennom gjentatte skanneøkter. Global perfusjon i MS-pasientgruppen vil bli sammenlignet med en matchet frisk kontrollgruppe.

I tillegg til å måle blodstrøm ved bruk av begge metodene, vil vi undersøke om forskjeller i perfusjon mellom MS-pasientgruppen og de friske kontrollene kan observeres ved bruk av ASL, og også vurdere reproduserbarheten av ASL-målinger via gjentatte skanninger. Disse gjentatte skanningsøktene gir også et vindu for å studere sykdomsaktivitet i pasientkohorten, og pasienter kan bli invitert til å returnere for opptil totalt 4 skanningsøkter (med bare én som involverer bruk av DSC) for å bedre vurdere nytten av ASL i sporing av hemodynamiske endringer i MS.

Studieregime:

Vi tar sikte på å rekruttere 20 MS-pasienter og 20 friske alderstilpassede kontroller til denne studien.

MS-pasientkohort:

Pasientene vil bli bedt om å delta på to innledende skanningsøkter. MS Scan Sesjon 1 vil innebære bruk av Prohance kontrastmiddel, ta blodprøver og MR-skanning. MS Scan Session 2 vil kun innebære bruk av en ikke-invasiv MR-skanning.

MS Scan økt 1:

Denne økten vil kreve administrering av et gadoliniumkontrastmiddel. Før du går inn i skanneren, settes en kanyle inn i pasientens arm (kanyle A). En liten blodprøve (5 ml) vil bli tatt fra alle MS-pasienter for å vurdere hematokrit- og kreatinininnholdet som vil bli brukt til å avgjøre om de er kvalifisert for gadoliniumadministrasjon (via bruk av POCT i-Stat). Dette vil gi et mål på eGFR som vil gi informasjon om pasientens nyrefunksjon. Dette vil kun utføres én gang per pasient og resultatene vil bli registrert i CRF. Forutsatt at pasientens eGFR er tilstrekkelig for studien, vil en andre kanyle settes inn i pasientens andre arm (kanyle B). Pasienten vil gå inn i skanneren med linjer festet til begge kanylene. Gadoliniumbolusen vil bli administrert av en kliniker i skannerommet mellom skanningene via kanyle A*. I løpet av resten av besøket vil det bli tatt tre påfølgende blodprøver (opptil 5 ml hver), via kanyle B, som skal brukes til å måle gadoliniumkonsentrasjon. Gadoliniumadministrasjon og blodarbeid vil bli utført av leger som er en del av forskerteamet med ALS-trening.

* Gadolinium-kontrastmidler muliggjør nøyaktig kvantifisering av blodstrømmen fra MR-avbildning. Prohance (Gadoteridol) er en gadoliniumbasert væske som administreres intravenøst ​​til deltakeren. Kontrastmidlet vil bli administrert av en lege med avansert livsstøtte (ALS) trening. Legen vil forbli tilstede under hele skanningen og til enhver tid mens deltakeren er tilstede ved Sir Peter Mansfield Imaging Centre. I nødstilfelle er et gjenopplivningssett lett tilgjengelig. Universitetets interne nødtelefonnummer kontaktes også for lett å sende nødetater til stedet.

MS Scan økt 2:

Pasientene vil bli bedt om å returnere for MS Scan Session 2 to uker etter fullført MS Scan Session 1. Før hver skanningsøkt vil pasienten bli bedt om å fylle ut et MR-sikkerhetsspørreskjema for å sikre at det ikke har oppstått kontraindikasjoner mellom skanningene. Forklaringer på hva du kan forvente i MR-skannermiljøet vil bli gitt før du blir bedt om å signere et samtykkeskjema. Forutsatt at det ikke er kontraindikasjoner for den frivillige å gå inn i skanneren, vil den frivillige gjennomgå en ikke-invasiv MR-skanning som varer ca. 1 time. Ingen andre inngrep skal brukes. All skanning vil bli utført med en 7 Tesla Philips Achieva-skanner med multi-transit-kapasitet (Philips Medical Systems, Best, Nederland). Deltakerne vil bli skannet med en 32-kanals mottaksspole. Forsøkspersonene vil ha på seg ørepropper, ørevern og et pulsoksymeter (for å overvåke pulsen) under administrering av kontrastmiddel.

Etter fullføring av MS-skanningsøkt 1 og 2, vil skanningene deres analyseres og tolkes av et medlem av pasientens kliniske omsorgsteam. Hvis en pasient viser noen morfologiske endringer relatert til sykdommen mellom MS Scan Session 1 og 2, vil pasienten bli invitert tilbake for ytterligere 2 skanninger, merket som MS Scan Session 3 og 4. Hvis det ikke er presentasjon av ytterligere lesjoner mellom skanningene , vil dette være slutten på pasientens deltakelse.

MS Scan økter 3 og 4:

Disse vil være identiske med MS Scan Session 2 (kun ikke-invasiv MR-skanning). MS Scan Session 3 vil finne sted ved 6 uker og MS Scan Session 4 vil finne sted ved 12 uker.

Friske frivillige:

De friske frivillige vil bli bedt om å delta på to skanningsøkter (merket som HV Scan Session 1 og HV Scan Session 2 i flytskjemaet). Både HV-skanning økt 1 og 2 vil kun innebære bruk av en ikke-invasiv MR-skanning. Ingen gadoliniumkontrastmidler skal gis til de friske frivillige under denne studien.

Både HV Scan Session 1 og 2 vil være identiske med MS Scan Session 2, 3 og 4. Etter å ha fullført HV Scan Session 1, vil den friske frivillige bli invitert tilbake til HV Scan Session 2 to uker senere. Etter fullført HV Scan Session 2 vil den friske frivilliges deltakelse være ferdig.