Исходная корковая гемодинамика при РС (CortHaem)

Мы стремимся охарактеризовать лежащую в основе корковую гемодинамику при рассеянном склерозе (РС). Мы оценим два метода измерения кровотока в головном мозге: маркировку артериального спина (ASL) и магнитно-резонансную томографию с динамическим контрастом восприимчивости (DSC) в группе пациентов с РС. ASL является неинвазивным методом, в то время как DSC-MR требует введения индикатора внутривенно. Предыдущие исследования показали противоречивые результаты этих измерений. Воспроизводимость ASL и активности заболевания также будет оцениваться посредством повторных сеансов сканирования. Глобальная перфузия в группе пациентов с РС будет сравниваться с соответствующей здоровой контрольной группой.

В дополнение к измерению кровотока с использованием обоих методов мы исследуем, можно ли наблюдать различия в перфузии между группой пациентов с РС и здоровым контролем с помощью ASL, а также оценим воспроизводимость измерений ASL с помощью повторных сканирований. Эти повторяющиеся сеансы сканирования также дают возможность изучить активность заболевания в когорте пациентов, и пациенты могут быть приглашены вернуться в общей сложности на 4 сеанса сканирования (только один из которых включает использование DSC), чтобы лучше оценить полезность ASL. в отслеживании гемодинамических изменений при РС.

Режим обучения:

Мы стремимся набрать для этого исследования 20 пациентов с рассеянным склерозом и 20 здоровых людей того же возраста.

Когорта пациентов с рассеянным склерозом:

Пациентам будет предложено посетить два начальных сеанса сканирования. Сеанс MS Scan 1 будет включать в себя использование контрастного вещества Prohance, взятие образцов крови и МРТ. MS Scan Session 2 будет включать только использование неинвазивного МРТ.

Сеанс МС сканирования 1:

Этот сеанс потребует введения контрастного вещества гадолиния. Перед входом в сканер в руку пациента вводят канюлю (канюля А). У всех пациентов с рассеянным склерозом будет взят небольшой образец крови (5 мл) для оценки гематокрита и содержания креатинина, которые будут использоваться для определения того, подходят ли они для введения гадолиния (с помощью POCT i-Stat). Это обеспечит измерение рСКФ, которое предоставит информацию о почечной функции пациента. Это будет выполнено только один раз для каждого пациента, а результаты будут записаны в ИРК. Если рСКФ пациента достаточна для исследования, в другую руку пациента будет вставлена ​​вторая канюля (канюля B). Пациент войдет в сканер с линиями, прикрепленными к обеим канюлям. Болюс гадолиния будет вводить клиницист в кабинете сканирования между сканированиями через канюлю A*. В течение оставшейся части визита через канюлю B будут взяты три последующих образца крови (до 5 мл каждый), которые будут использоваться для измерения концентрации гадолиния. Введение гадолиния и анализ крови будут выполнять врачи, входящие в состав исследовательской группы, прошедшие подготовку по БАС.

* Контрастные вещества на основе гадолиния позволяют проводить точную количественную оценку кровотока с помощью МРТ. Prohance (Gadoteridol) представляет собой жидкость на основе гадолиния, которую вводят участнику внутривенно. Контрастное вещество будет вводить врач, прошедший продвинутый курс жизнеобеспечения (ALS). Врач будет присутствовать на протяжении всего сканирования и все время, пока участник находится в Центре визуализации сэра Питера Мэнсфилда. На случай непредвиденных обстоятельств имеется реанимационный набор. Кроме того, по внутреннему номеру телефона службы экстренной помощи Университета можно связаться, чтобы быстро направить службы экстренной помощи на место.

Сеанс МС сканирования 2:

Пациентов попросят вернуться на сеанс MS Scan 2 через две недели после завершения сеанса MS Scan 1. Перед каждым сеансом сканирования пациенту будет предложено заполнить анкету безопасности МРТ, чтобы убедиться, что между сканированиями не возникло противопоказаний. Объяснения того, чего ожидать в среде МРТ-сканера, будут даны до того, как вас попросят подписать форму согласия. При отсутствии у добровольца противопоказаний к входу в сканер, добровольцу будет проведено неинвазивное МРТ-сканирование продолжительностью около 1 часа. Никакие другие вмешательства не должны использоваться. Все сканирование будет выполняться с использованием сканера Philips Achieva мощностью 7 тесла с возможностью многократных прохождений (Philips Medical Systems, Best, Нидерланды). Участники будут сканироваться с помощью 32-канальной приемной катушки. Субъекты будут носить беруши, защитные наушники и пульсоксиметр (для контроля пульса) во время введения контрастного вещества.

После завершения сеансов MS Scan 1 и 2 их сканы будут проанализированы и интерпретированы членом клинической бригады пациента. Если у пациента проявляются какие-либо морфологические изменения, связанные с заболеванием, между сеансами сканирования МС 1 и 2, пациент будет приглашен еще на 2 дополнительных сканирования, помеченных как сеансы сканирования МС 3 и 4. Если между сканированиями нет дополнительных поражений. , это будет конец участия пациента.

Сеансы MS-сканирования 3 и 4:

Они будут идентичны сеансу MS Scan Session 2 (только неинвазивная МРТ). Сеанс MS Scan 3 будет проходить через 6 недель, а сеанс MS Scan 4 будет проходить через 12 недель.

Здоровые добровольцы:

Здоровым добровольцам будет предложено посетить два сеанса сканирования (обозначенных как сеанс сканирования HV 1 и сеанс сканирования HV 2 на блок-схеме). Оба сеанса сканирования HV 1 и 2 будут включать использование только неинвазивного МРТ. Во время этого исследования здоровым добровольцам не следует вводить контрастное вещество на основе гадолиния.

Оба сеанса сканирования ВГ 1 и 2 будут идентичны сеансам сканирования МС 2, 3 и 4. По завершении сеанса сканирования ВГ 1 здоровый доброволец будет снова приглашен на сеанс сканирования ВГ 2 через две недели. После завершения сеанса сканирования HV 2 участие здорового добровольца будет прекращено.