Erbitux MEtastatic 대장암 전략 연구

FOLFIRI + cetuximab으로 치료를 받는 환자의 생존은 종양 질량의 빠른 감소를 유도하는 이 치료의 능력과 관련이 있는 것으로 보입니다. FIRE-3 시험의 후향적 분석에서 ETS는 무진행생존(PFS) 및 전체 생존(OS)과 유의미한 관련이 있었으며, 이는 ETS가 세툭시맙에 매우 민감한 선별된 환자 집단의 존재를 반영함을 시사합니다. 이것은 일단 이 목표가 달성되면 결합된 항종양 치료(세포독성 약물 및 표적 요법)에 대한 추가 노출이 결과의 개선 또는 보존을 가져오지 않을 수 있지만 단지 부작용이 증가할 것이라는 가정을 허용합니다. 피할 수 없는 질병의 진행. 또한 세포 독성 항종양 치료에 대한 과도한 노출은 골수 독성, 간 및 신장 기능 감소로 이어져 순차적 치료 계획을 손상시킬 수 있으며 OS에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 혈구 수와 간 및 신장 기능에 대한 주요 부작용 없이 cetuximab과 같은 단일 요법4과 같은 효과적인 치료법을 사용할 수 있으므로 가장 깊은 임상 반응을 달성한 후 이 치료법을 단독으로 사용하는 것은 질병, 부작용 제한. 대장암에서 가장 효과적인 치료 순서를 이해하기 위해 고안된 여러 연구에서 볼 수 있듯이 전체 생존에 영향을 미치는 가장 중요한 요소는 더 많은 효과적인 치료법을 시행할 수 있는 가능성입니다. 결과적으로 고도로 선별된 RAS 및 BRAF WT 집단의 하위 그룹에서 강도를 낮추는 전략은 빠른 일차 치료 가능성이 가장 큰 환자 그룹을 분리할 수 있습니다. 추가적인 항종양 요법을 받을 수 있는 환자의 능력을 표현하는 최고의 유도 치료에 참여하는 것이 치료의 연속성을 최적화하는 방법일 수 있습니다.

최근에 항-EGFR 요법에 대한 내성의 여러 기전이 설명되었지만 지금까지 치료 선택을 지원하기 위해 초기에 사용된 것은 없었습니다. 또한 2차 내성 평가에는 추가 조직 샘플이 필요하며 실제로 실현 가능하지 않은 경우가 많습니다. 따라서 전향적 다중 유전자 돌연변이 분석은 1차 내성 특성화의 필요성을 충족시킬 수 있는 반면, 액체 생검은 간단하고 반복 가능한 분석을 통해 치료 초기에 발생하는 내성을 인식하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 모든 고려 사항을 기반으로 연구자들은 전략 연구를 설계했습니다. 8주기 동안 FOLFIRI + cetuximab과 비교하여 질병 진행까지 FOLFIRI + cetuximab을 사용한 3상 무작위배정 2군 연구에 이어 1차 치료에서 질병 진행까지 cetuximab 단독 투여 RAS 및 BRAF WT 전이성 결장직장암은 종양 조직과 혈액의 전향적 다중 유전자 돌연변이 분석과 결합되었습니다.