Erbituxin metastaattinen kolorektaalisyöpästrategiatutkimus

FOLFIRI + setuksimabi -hoitoa saavien potilaiden eloonjääminen näyttää liittyvän tämän hoidon kykyyn vähentää nopeasti kasvaimen massaa. FIRE-3-tutkimuksen retrospektiivisissä analyyseissä ETS liittyi merkitsevästi PFS:ään ja OS:ään, mikä viittaa siihen, että ETS kuvastaa valitun setuksimabille erittäin herkän potilaspopulaation olemassaoloa. Tämä mahdollistaa oletuksen, että kun tämä tavoite on saavutettu, lisäaltistus yhdistetylle antineoplastiselle hoidolle (sytotoksiset lääkkeet ja kohdennettu hoito) ei välttämättä johda tuloksen paranemiseen tai säilymiseen, vaan ainoastaan ​​sivuvaikutusten lisääntymiseen. väistämätön taudin eteneminen. Lisäksi voimakas altistuminen sytotoksisille antineoplastisille hoidoille voi johtaa luuydintoksisuuteen, maksan ja munuaisten toiminnan heikkenemiseen, mikä voi vaarantaa peräkkäisen hoitosuunnitelman ja vaikuttaa negatiivisesti käyttöjärjestelmään. Koska saatavilla on tehokas hoito, kuten setuksimabi monoterapiana4 ilman merkittäviä sivuvaikutuksia verenkuvaan sekä maksan ja munuaisten toimintaan, tämän hoidon käyttö yksinään sen jälkeen, kun syvin kliininen vaste on saavutettu, voisi olla toteuttamiskelpoinen strategia hyvän hoidon saavuttamiseksi sairaus, rajoittavat sivuvaikutukset. Kuten useissa tutkimuksissa, joiden tarkoituksena on ymmärtää kolorektaalisen karsinooman tehokkain hoitojakso, on osoitettu, tärkein kokonaiseloonjäämiseen vaikuttava tekijä on mahdollisuus antaa useampia tehokkaita hoitolinjoja. Seurauksena on, että tehostamisen vähentämisstrategia erittäin valitun RAS- ja BRAF-WT-populaatioiden alaryhmässä saattaa erottaa potilasryhmän, jolla on suurin potentiaali nopeaan ensihoitoon. Parhaan induktiohoidon yhdistäminen potilaiden kykyyn osallistua muihin antineoplastiseen hoitoon voi olla tapa optimoida hoidon jatkuvuutta.

Viime aikoina on kuvattu useita anti-EGFR-hoidon vastustuskyvyn mekanismeja, mutta toistaiseksi yhtäkään ei ole käytetty varhaisessa vaiheessa hoidon valinnan tueksi. Lisäksi sekundaariresistenssin arviointi vaatii lisäkudosnäytteitä, eikä se useinkaan ole käytännössä mahdollista. Siksi tuleva monigeenimutaatioanalyysi voisi täyttää primaarisen resistenssin karakterisoinnin tarpeen, kun taas nestebiopsia voi auttaa tunnistamaan resistenssin, joka ilmenee varhain hoidon aikana yksinkertaisen ja toistettavan määrityksen avulla. Kaikkien näiden näkökohtien perusteella tutkijat suunnittelivat strategiatutkimuksen: vaiheen III satunnaistettu kaksihaarainen tutkimus FOLFIRI + setuksimabilla taudin etenemiseen asti verrattuna FOLFIRI + setuksimabiin 8 syklin ajan, minkä jälkeen setuksimabi yksinään taudin etenemiseen asti potilaiden ensilinjan hoidossa RAS- ja BRAF WT -metastaattinen paksusuolensyöpä yhdistettynä mahdolliseen monigeenimutaatioanalyysiin sekä kasvainkudoksesta että verestä.