- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02532400
폐경 전 유방암 환자에서 난소억제와 화학요법을 병용한 신보조 방향족화효소억제제(AI) (COMPETE)
호르몬 수용체 양성 유방암(COMPETE)이 있는 폐경 전 환자에서 난소 억제와 화학요법을 병용한 신보조 아로마타제 억제제의 비교(COMPETE): 무작위 3상 시험
연구 개요
상세 설명
Neoadjuvant 요법은 현재 초기 단계 및 국소 진행성 유방암 모두에 대한 표준 치료법이며 무병 및 전체 생존 측면에서 보조 요법과 비교하여 유사한 이점을 나타냅니다. 신보강 화학요법 후 병리학적 완전 반응(pCR)을 달성한 환자는 유방 및/또는 겨드랑이에 잔류 종양이 있는 환자에 비해 우수한 결과를 보였습니다. pCR은 현재 특히 삼중 음성 또는 인간 상피 성장 인자 수용체-2(HER2) 양성 유방암 환자의 장기 생존을 위한 가장 널리 받아들여지는 대리 마커입니다. 그러나 루미날 HER2-음성 유방암에서 신보강 화학요법은 유방암의 다른 아형에서만큼 효과적이지 않으며, pCR은 덜 주목되고 장기 생존 이점과 거의 상관관계가 없는 것으로 보입니다.
폐경 후 호르몬 수용체 양성 유방암 환자에서 아로마타제 억제제의 신보조 내분비 요법은 신보조 화학요법과 유사한 임상 반응률을 보였고, 폐경 전 호르몬 수용체 양성, HER2 음성 유방암 환자에서 신보조 아로마타제 억제제 + 난소 기능 억제( OFS)는 타목시펜과 OFS를 병용한 것보다 더 현저한 효능을 보였다.
보조 설정에서 호르몬 수용체 양성 유방암이 있는 폐경 전 환자에서 OFS와 병용한 아로마타제 억제제는 무병 생존 측면에서 우수한 이점이 입증되었으며 보조 내분비 요법의 일상적인 옵션 중 하나로 확립되었습니다. 보조 요법에서 아로마타제 억제제와 OFS 조합의 놀라운 성능에도 불구하고, 신보강 환경에서 이 치료 전략의 역할은 신보조 화학요법과 비교할 때 아직 입증되지 않았습니다.
이 연구의 목적은 호르몬 수용체 양성 HER2 음성 유방암이 있는 폐경 전 환자에서 신보조 아로마타제 억제제 + OFS의 효능과 안전성을 화학 요법과 전향적으로 비교하는 것입니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 3단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Shanghai
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Shanghai, Shanghai, 중국, 200025
- Ruijin Hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 서면 동의서
- 18세 이상 여성
- 조직학적으로 확인된 침윤성 유방암
- American Joint Committee on Cancer (AJCC) 병기: ⅡA-ⅢC, 전이 증거 없음
- 유방 및/또는 겨드랑이에 하나 이상의 측정 가능한 질병
- ER 및/또는 프로게스테론 수용체(PgR) 양성(IHC에 의한 세포의 ≥10%)
- HER2 음성(IHC 및/또는 FISH에 의해)
- 폐경 전 상태(호르몬 약물을 사용하지 않고 지난 6개월 동안 월경 주기가 정상이거나 폐경 전 범위의 에스트라디올)
- Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG) 점수 0-1, 예상 수명 최소 12개월
- 적절한 골수 기능: 백혈구 ≥ 3.0*109/L; 호중구 ≥ 1.5*109/L; Hb ≥ 100g/L; 혈소판(PLT) ≥ 80*109/L
- 적절한 간, 신장 기능 및 응고 기능: Alanine transaminase(ALT) 및/또는 Aspartate transaminase(AST) ≤ 1.5 정상 상한(UNL), 총 빌리루빈 ≤ 정상 상한, 크레아티닌 ≤ 110umol/L, 크레아티닌 청소율 > 60ml/min , 혈액요소질소(BUN) ≤ 7.1mmol/L, 활성화 부분 트롬보플라스틴 시간(APTT) ≤ 1.5 정상 상한치(UNL)
- 가임 여성은 약물 투여 7일 이내에 임신 테스트(소변 또는 혈청) 음성이어야 하며 연구 기간 동안 임신을 피하기 위해 허용 가능한 산아제한 방법을 사용하는 데 동의해야 합니다.
- B형 간염 바이러스(HBV) 및 C형 간염 바이러스(HCV) 검사의 혈청학적 기록.
제외 기준:
- IV기 유방암
- 유방암의 이전 전신 또는 국부 치료
- 연구 시작 전 28일 이내의 모든 항종양 치료
- 이 연구에서 알려진 모든 약물에 대한 심각한 과민증
- 적절한 치료를 받은 자궁경부 상피내암종 또는 피부 기저 세포 암종을 제외한 5년 이내 악성 종양의 병력
- 말초 신경병증 ≥ 2°, National Cancer Institute(NCI) Common Terminology Criteria for Adverse Events(CTCAE)(Version 4.0)
- 다음과 같이 정의된 모든 심장 또는 폐 기능 장애:
(1) NCI CTCAE(버전 4.0)에 따른 증상성 울혈성 심부전(CHF) ≥ 3° 또는 New York Heart Association(NYHA)에 따른 ≥ 2° CHF
(2) 항협심증 약물을 필요로 하는 협심증, 진행된 전도 이상 또는 현저한 혈관 질환
(3) 조절되지 않는 고위험 부정맥: 심박수가 >100/min인 심방성 빈맥, 상당한 심실성 부정맥 또는 진행성 방실 차단(2° 유형 II 방실 또는 3° 방실 차단)
(4) 잘 조절되지 않는 고혈압(수축기 혈압 > 180mmHg 또는 이완기 혈압 > 100mmHg)
(5) EKG에서 경벽성 심근경색
(6) 장기 산소 요법
8. 조절되지 않는 중증 전신질환(임상적으로 유의한 심혈관질환, 폐질환 또는 대사질환, 상처치유장애, 궤양, 중증 감염)
9. 임신 또는 모유 수유
10. 무작위 배정 전 28일 이내의 대수술, 명백한 외상 또는 연구 기간 동안 계획된 대수술
11. B형 간염 바이러스, C형 간염 바이러스, 자가면역 간질환 또는 경화성 담관염에 의한 알려진 활동성 간질환자
12. 알려진 HIV 감염
13. 연구자가 연구에 적합하지 않다고 생각하는 모든 이유
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 선행 내분비 요법
엑세메스탄 또는 아나스트로졸 + 고세렐린 6개월.
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고세렐린: 3.6mg, d1, 피하 주사 , q28d*7 + 엑세메스탄: 25mg, po, qd*24w 또는 아나스트로졸: 1mg, po, qd*24w
다른 이름들:
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활성 비교기: 선행 화학 요법
도세탁셀과 에피루비신 및 시클로포스파미드(TEC)의 6주기.
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도세탁셀: 75mg/m2, d1, q3w*6, 에피루비신 75mg/m2, d1, q3w*6 및 시클로포스파미드: 500mg/m2, d1, q3w*6
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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전체 응답률(ORR)
기간: 최대 7개월
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전체 반응률(ORR)은 완전 반응률에 부분 반응률을 더한 값으로 정의됩니다.
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최대 7개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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병리학적 완전 반응(pCR)
기간: 최대 7개월
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최대 7개월
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유방보존술(BCS) 비율
기간: 최대 7개월
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최대 7개월
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호중구 감소열의 발병률
기간: 참가자는 6개월 간의 신보강 요법 동안 따라갈 것입니다.
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참가자는 6개월 간의 신보강 요법 동안 따라갈 것입니다.
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안면홍조/홍조 발생률
기간: 참가자는 6개월 간의 신보강 요법 동안 따라갈 것입니다.
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참가자는 6개월 간의 신보강 요법 동안 따라갈 것입니다.
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골다공증의 발병률
기간: 참가자는 6개월 간의 신보강 요법 동안 따라갈 것입니다.
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참가자는 6개월 간의 신보강 요법 동안 따라갈 것입니다.
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3-4등급 부작용 발생률
기간: 참가자는 6개월 간의 신보강 요법 동안 따라갈 것입니다.
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참가자는 6개월 간의 신보강 요법 동안 따라갈 것입니다.
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
수사관
- 수석 연구원: Li Zhu, Prof, Comprehensive Breast Health Center, Ruijin Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Mauri D, Pavlidis N, Ioannidis JP. Neoadjuvant versus adjuvant systemic treatment in breast cancer: a meta-analysis. J Natl Cancer Inst. 2005 Feb 2;97(3):188-94. doi: 10.1093/jnci/dji021.
- Cortazar P, Zhang L, Untch M, Mehta K, Costantino JP, Wolmark N, Bonnefoi H, Cameron D, Gianni L, Valagussa P, Swain SM, Prowell T, Loibl S, Wickerham DL, Bogaerts J, Baselga J, Perou C, Blumenthal G, Blohmer J, Mamounas EP, Bergh J, Semiglazov V, Justice R, Eidtmann H, Paik S, Piccart M, Sridhara R, Fasching PA, Slaets L, Tang S, Gerber B, Geyer CE Jr, Pazdur R, Ditsch N, Rastogi P, Eiermann W, von Minckwitz G. Pathological complete response and long-term clinical benefit in breast cancer: the CTNeoBC pooled analysis. Lancet. 2014 Jul 12;384(9938):164-72. doi: 10.1016/S0140-6736(13)62422-8. Epub 2014 Feb 14. Erratum In: Lancet. 2019 Mar 9;393(10175):986.
- Semiglazov VF, Semiglazov VV, Dashyan GA, Ziltsova EK, Ivanov VG, Bozhok AA, Melnikova OA, Paltuev RM, Kletzel A, Berstein LM. Phase 2 randomized trial of primary endocrine therapy versus chemotherapy in postmenopausal patients with estrogen receptor-positive breast cancer. Cancer. 2007 Jul 15;110(2):244-54. doi: 10.1002/cncr.22789.
- Pagani O, Regan MM, Walley BA, Fleming GF, Colleoni M, Lang I, Gomez HL, Tondini C, Burstein HJ, Perez EA, Ciruelos E, Stearns V, Bonnefoi HR, Martino S, Geyer CE Jr, Pinotti G, Puglisi F, Crivellari D, Ruhstaller T, Winer EP, Rabaglio-Poretti M, Maibach R, Ruepp B, Giobbie-Hurder A, Price KN, Bernhard J, Luo W, Ribi K, Viale G, Coates AS, Gelber RD, Goldhirsch A, Francis PA; TEXT and SOFT Investigators; International Breast Cancer Study Group. Adjuvant exemestane with ovarian suppression in premenopausal breast cancer. N Engl J Med. 2014 Jul 10;371(2):107-18. doi: 10.1056/NEJMoa1404037. Epub 2014 Jun 1.
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- Ellis MJ, Suman VJ, Hoog J, Lin L, Snider J, Prat A, Parker JS, Luo J, DeSchryver K, Allred DC, Esserman LJ, Unzeitig GW, Margenthaler J, Babiera GV, Marcom PK, Guenther JM, Watson MA, Leitch M, Hunt K, Olson JA. Randomized phase II neoadjuvant comparison between letrozole, anastrozole, and exemestane for postmenopausal women with estrogen receptor-rich stage 2 to 3 breast cancer: clinical and biomarker outcomes and predictive value of the baseline PAM50-based intrinsic subtype--ACOSOG Z1031. J Clin Oncol. 2011 Jun 10;29(17):2342-9. doi: 10.1200/JCO.2010.31.6950. Epub 2011 May 9.
- Francis PA, Regan MM, Fleming GF, Lang I, Ciruelos E, Bellet M, Bonnefoi HR, Climent MA, Da Prada GA, Burstein HJ, Martino S, Davidson NE, Geyer CE Jr, Walley BA, Coleman R, Kerbrat P, Buchholz S, Ingle JN, Winer EP, Rabaglio-Poretti M, Maibach R, Ruepp B, Giobbie-Hurder A, Price KN, Colleoni M, Viale G, Coates AS, Goldhirsch A, Gelber RD; SOFT Investigators; International Breast Cancer Study Group. Adjuvant ovarian suppression in premenopausal breast cancer. N Engl J Med. 2015 Jan 29;372(5):436-46. doi: 10.1056/NEJMoa1412379. Epub 2014 Dec 11.
- Coates AS, Winer EP, Goldhirsch A, Gelber RD, Gnant M, Piccart-Gebhart M, Thurlimann B, Senn HJ; Panel Members. Tailoring therapies--improving the management of early breast cancer: St Gallen International Expert Consensus on the Primary Therapy of Early Breast Cancer 2015. Ann Oncol. 2015 Aug;26(8):1533-46. doi: 10.1093/annonc/mdv221. Epub 2015 May 4.
- Masuda N, Sagara Y, Kinoshita T, Iwata H, Nakamura S, Yanagita Y, Nishimura R, Iwase H, Kamigaki S, Takei H, Noguchi S. Neoadjuvant anastrozole versus tamoxifen in patients receiving goserelin for premenopausal breast cancer (STAGE): a double-blind, randomised phase 3 trial. Lancet Oncol. 2012 Apr;13(4):345-52. doi: 10.1016/S1470-2045(11)70373-4. Epub 2012 Jan 20.
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