일상적인 CPAP 적정 중 상기도 협착성 결정

OSA는 상기도의 전체적 또는 부분적 간헐적 허탈로 정의되며, 야간 저산소혈증 및 수면으로부터의 각성을 초래합니다. OSA는 매우 흔하며 중요한 심혈관(예: 고혈압, 관상동맥질환, 뇌졸중, 심방세동) 및 신경인지적 결과(예: 우울증, 자동차 사고). 따라서 OSA는 상당한 이환율과 사망률 및 상당한 경제적 부담을 초래합니다. OSA에 대해 가장 잘 연구된 치료법은 지속적 양압(CPAP)으로 상부 기도를 효과적으로 스텐트로 개방하지만 많은 환자들이 이를 견딜 수 없습니다. 구강 장치 또는 상기도 수술과 같은 다른 치료법을 사용할 수 있지만 효과는 훨씬 더 다양합니다.

다른 요인도 중요하지만 OSA 병인에서 가장 중요한 요인은 상기도 허탈성입니다. OSA 환자가 CPAP를 사용하는 경우 수면 중에 상기도 붕괴 가능성을 결정할 수 있습니다. CPAP 수준은 흐름 제한이 있을 때까지 감소하고 최종적으로 붕괴가 달성됩니다. 기도가 무너지는 압력을 인두 임계 폐쇄 압력 또는 Pcrit라고 합니다. 연구소에서 측정할 때 Pcrit는 OSA 심각도와 관련이 있습니다. Pcrit가 높은 피험자(예: 수압 5cm)은 일반적으로 OSA가 심한 반면, 낮은 Pcrit(예: 수압 2cm)은 OSA가 약하고 Pcrit이 음수인 경우(예: -4cm의 물, 기도를 흡입하여 닫아야 함몰됨) 일반적으로 질병이 없습니다. Pcrit는 또한 치료에 중요한 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어 OSA가 있고 Pcrit가 매우 높은 환자는 CPAP가 필요할 수 있지만 Pcrit가 낮거나 약간 음수인 환자는 구강 장치로 성공적으로 치료할 수 있습니다. 따라서 Pcrit에 대한 지식은 임상 실습에 유용할 수 있지만 연구실 외부에서는 거의 측정되지 않습니다.

Pcrit를 측정하기 위해 환자는 마스크를 코나 코와 입을 가리고 잠을 자고 마스크 압력을 빠르게 변경할 수 있는 맞춤형 기계를 사용하여 CPAP를 적용합니다. 아이디어는 기도 압력의 급격한 변화가 신속하게 관찰될 기류의 명확한 단계 변화를 생성한다는 것입니다. 대조적으로, 임상 적정 중에 CPAP 기계는 압력을 훨씬 더 느리게 변경하여 환자의 편안함을 증진시킵니다. 이 연구의 목표는 이러한 느린 압력 변화가 상기도 붕괴성에 대한 유용한 정보를 수집하는 데 여전히 사용될 수 있는지 여부를 결정하는 것입니다.