Determinação da colapsibilidade das vias aéreas superiores durante a titulação de rotina do CPAP

A AOS é definida pelo colapso intermitente total ou parcial das vias aéreas superiores, resultando em hipoxemia noturna e despertares do sono. OSA é incrivelmente comum e tem importantes efeitos cardiovasculares (p. hipertensão, doença arterial coronariana, acidente vascular cerebral, fibrilação atrial) e consequências neurocognitivas (por exemplo, depressão, acidentes automobilísticos). Assim, a AOS resulta em significativa morbidade e mortalidade e um fardo econômico substancial. O tratamento mais bem estudado da AOS é a pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), que efetivamente abre o stent na via aérea superior, no entanto, muitos pacientes não são capazes de tolerá-lo. Outros tratamentos estão disponíveis, tais como aparelhos orais ou cirurgia das vias aéreas superiores, porém estes são muito mais variáveis ​​em sua eficácia.

Embora outros fatores sejam importantes, o fator mais importante na patogênese da AOS é a colapsabilidade das vias aéreas superiores. A colapsibilidade das vias aéreas superiores pode ser determinada durante o sono quando os pacientes com AOS estão em CPAP. O nível de CPAP é diminuído até que a limitação do fluxo e, finalmente, o colapso sejam alcançados. A pressão na qual as vias aéreas colapsam é chamada de pressão crítica de fechamento da faringe, ou Pcrit. Quando medido em laboratórios de pesquisa, o Pcrit se correlaciona com a gravidade da AOS. Indivíduos com um alto Pcrit (por exemplo, 5cm de pressão de água) normalmente têm AOS grave, enquanto aqueles com um Pcrit mais baixo (p. 2cm de pressão de água) têm AOS leve e aqueles com Pcrit negativo (p. -4cm de água, a via aérea deve ser sugada para fechar) normalmente não tem doença. O Pcrit também pode ter implicações importantes para o tratamento. Por exemplo, pacientes com OSA e uma Pcrit muito alta podem necessitar de CPAP, no entanto, aqueles com uma Pcrit baixa ou ligeiramente negativa podem ser tratados com sucesso por um aparelho oral. Assim, o conhecimento do Pcrit pode ser útil na prática clínica, mas raramente é medido fora do laboratório de pesquisa.

Para medir o Pcrit, os pacientes dormem com uma máscara sobre o nariz ou nariz e boca, e o CPAP é aplicado usando uma máquina personalizada que pode alterar rapidamente as pressões da máscara. A ideia é que mudanças rápidas na pressão das vias aéreas produzem uma clara mudança no fluxo de ar que será observada rapidamente. Em contraste, durante as titulações clínicas, as máquinas CPAP alteram a pressão muito mais lentamente para ajudar a promover o conforto do paciente. O objetivo desta pesquisa é determinar se essas mudanças de pressão mais lentas ainda podem ser usadas para coletar informações úteis sobre a colapsabilidade das vias aéreas superiores.