ルーチンの CPAP 滴定中の上気道虚脱性の測定

OSA は、上気道の全体的または部分的な断続的な虚脱によって定義され、夜間の低酸素血症および睡眠からの覚醒をもたらします。 OSAは信じられないほど一般的であり、重要な心血管を持っています（例. 高血圧、冠動脈疾患、脳卒中、心房細動) および神経認知への影響 (例: うつ病、自動車事故）。 このように、OSA は重大な罹患率と死亡率、および相当な経済的負担をもたらします。 OSA の最もよく研​​究されている治療法は、効果的に上気道をステントで開く持続陽圧気道圧 (CPAP) ですが、多くの患者はそれに耐えることができません。 口腔器具や上気道手術など、他の治療法も利用できますが、これらの治療法は効果が大きく異なります。

他の要因も重要ですが、OSA 発症の最も重要な要因は上気道の虚脱性です。 上気道の虚脱性は、OSA 患者が CPAP を使用している場合、睡眠中に判断できます。 CPAP レベルは、流れが制限されるまで減少し、最終的に虚脱が達成されます。 気道が収縮する圧力は、咽頭臨界閉鎖圧または Pcrit と呼ばれます。 研究所で測定すると、Pcrit は OSA の重症度と相関します。 Pcrit の高い被験者 (例: 5cm の水圧) は通常、重度の OSA を持ちますが、Pcrit が低いもの (例: 2cm の水圧) は軽度の OSA を持ち、負の Pcrit を持つもの (例: -4cm の水、気道を閉じるには吸引する必要があります) 通常、病気はありません。 Pcrit はまた、治療に重要な影響を与える可能性があります。 たとえば、OSA で Pcrit が非常に高い患者には CPAP が必要な場合がありますが、Pcrit が低いかわずかにマイナスの患者は、口腔器具でうまく治療できる可能性があります。 したがって、Pcrit の知識は臨床診療に役立つ可能性がありますが、研究室の外で測定されることはめったにありません。

Pcritを測定するために、患者は鼻または鼻と口にマスクをかぶせて眠り、マスクの圧力を急速に変更できるカスタムメイドのマシンを使用してCPAPが適用されます。 気道内圧の急激な変化が気流の明確な段階的変化を生み出し、それが迅速に観察されるという考え方です。 対照的に、臨床的滴定中、CPAP マシンは圧力をよりゆっくりと変化させ、患者の快適さを促進します。 この研究の目的は、これらのゆっくりとした圧力変化が、上気道の虚脱性に関する有用な情報を収集するために使用できるかどうかを判断することです.