복압성 요실금을 예방하기 위한 중간 요도 슬링 유무에 관계없이 고급 생식기 탈출증 수술

샘플 크기 계산은 유사한 디자인의 연구를 기반으로 했습니다. 312명의 환자가 80%의 검정력과 95%의 유의 수준으로 표본에서 그룹 간에 15%의 차이를 입증하기에 충분할 것으로 추정되었습니다. 연구 전반에 걸쳐 20%의 손실 마진을 고려하여 374명의 환자로 구성된 최종 샘플을 얻었습니다.

수술 전 평가: 생식기 탈출증은 골반 장기 탈출증의 정량화 시스템(ICS Pelvic Organ Quantification Prolapse - POP - Q )에 따라 단계화됩니다. 모든 환자는 IUO로 테스트하기 전에 먼저 양적 소변 검사 및 소변 배양을 위해 분석됩니다. 요로 감염의 경우 환자에게 항생제를 투여하고 요 배양 음성 음성 후 재평가합니다. 노력 테스트를 수행하기 위해 신체 검사 중에 환자의 방광을 요도 카테터로 비우고 곧 300ml의 식염수를 주입합니다. 이때 스트레스 테스트(Valsalva 기동 및 기침)는 탈출증 감소 전후에 시행됩니다. 검사는 앙와위 및 엎드린 자세에서 환자와 함께 수행됩니다. 탈출 감소는 DeLee 집게의 거즈를 사용하여 수행됩니다. urodynamics는 초기 uroflowmetry, cystometry 및 배뇨 연구의 세 단계로 구성됩니다. 스트레스 테스트는 탈출 감소가 있거나 없는 300ml의 방광 측정 용량에서 방광 측정 중에 수행됩니다. 감소는 스트레스 테스트와 같은 방식으로 수행됩니다. Schafer 노모그램은 배뇨근 수축 저하 진단에 사용되며 Blaivas - Groutz 노모그램은 폐색 진단에 사용됩니다. 임상적 스트레스 테스트 또는 요역학 검사에서 탈출 감소 후 요실금의 존재는 잠복 스트레스 요실금의 진단을 구성합니다.

환자는 다음 설문지를 통해 삶의 질 평가를 위해 제출될 것입니다: 삶의 질 질문 탈출증 및 요실금 삶의 질 질문(I-QOL).

외과적 수리는 다음과 같은 방식으로 수행됩니다. 생식기 탈출증의 외과적 교정은 질식으로 이루어집니다. 전방 질벽의 탈출은 치골경부 근막의 부위별 교정으로 치료됩니다. 치근단탈출증의 교정은 하이맥콜 컬도성형술을 이용하여 시행하게 됩니다. 자궁 탈출증의 경우 관련 질 자궁적출술을 시행합니다.

후질벽 탈출증은 직장질근막의 부위별 교정으로 치료됩니다. 존재하는 경우 회음부 열상이 교정됩니다.

요실금 방지 수술에 무작위 배정된 환자는 표준 기술로 TVT를 받게 됩니다. 무작위로 골반 장기 탈출 수술만 받은 환자는 슬링 삽입에 사용된 것과 유사한 방식으로 치골 상부 부위에 0.5cm의 작은 절개 두 개를 시행합니다(가짜 절개). 이러한 절개는 평가자가 수술 후 평가 중에 슬링의 성과 또는 기타 사항을 보지 못하도록 하기 위한 것입니다.

무작위화는 컴퓨터 생성 난수 소프트웨어에 의해 유지됩니다. 무작위화 결과는 환자가 마취된 후 수술실에서 드러날 것입니다. 외과의는 수술 전 IUO 평가 결과와 삶의 질 설문지 결과에 대해 눈이 멀게 됩니다. 수술 후 평가를 수행할 환자와 연구원은 치료에 대해 눈이 멀게 됩니다.

통계적 평가 연속 변수는 평균 및 표준 편차로 표시되고 두 샘플에 대해 양측 스튜던트 t 테스트를 사용하여 비교됩니다. 범주형 변수는 빈도 및 백분율로 표시되고 Fisher 정확 검정에 의해 그룹 간에 비교되며 p < 0.05는 통계적으로 유의한 것으로 간주됩니다. 이러한 평가는 SPSS 소프트웨어를 사용하여 수행됩니다.