만성 신장 질환 진행 위험

미국에서는 2천만 명 이상의 성인이 만성 신장 질환(CKD)을 앓고 있어 CKD가 없는 사람에 비해 심혈관 질환(CVD) 및 말기 신장 질환(ESRD)으로의 진행 위험이 증가합니다. CKD의 진행을 늦추고 전반적인 결과를 개선하는 입증된 치료법이 많이 있었지만, CKD 진행의 가변성과 심혈관 사망 위험 증가로 인해 임상적 의사 결정이 어렵습니다. 이러한 치료법은 때때로 해롭고 비용이 많이 들 수 있으므로 CKD 진행의 위험을 정확하게 예측하는 능력은 매우 중요합니다. 신장 질환: 글로벌 결과 개선(KDIGO)은 최근 5가지 CKD 결과(모든 원인으로 인한 사망, CVD 사망, ESRD, 급성 신장 손상(AKI) 및 CKD 진행)를 반영한 ​​위험 척도를 통합했습니다. 초기 단계이며 이러한 위험 계층화를 반영하는 지침은 아직 결정되지 않았습니다. 특정 CKD 모집단에서 검증되었지만 임상 환경에서 널리 수용되고 구현된 몇 가지 위험 예측 도구는 없습니다. 이러한 도구는 위에서 언급한 복합 위험을 결정하기 위해 eGFR 및 소변 알부민 대 크레아티닌 비율(ACR)을 사용하는 KDIGO 위험 범주와 비교하여 여러 위험 요소를 통합합니다. KDIGO 척도는 연령을 고려하지 않으며 이는 위험 계층화에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 환자의 나이를 고려하는 한 가지 위험 평가 도구는 Tangri N et al.이 논문에서 개발한 위험 방정식입니다. (JAMA 2011;305(15):1553-1559). 이 방정식은 투석 또는 이식이 필요한 ESRD로의 진행 위험을 계산하기 위해 GFR 및 UCR 외에도 연령, 성별, 혈청 칼슘 수치, 혈청 인산염 수치, 혈청 알부민 수치 및 혈청 중탄산염 수치를 사용합니다. 이 위험 계산기는 CKD 3기 및 4기 환자에 대한 2년 및 5년 진행 위험을 제공하므로 단기 위험을 반영합니다. Turin TC et al(Turin TC et al( J Am Soc Nephrol 2012;23(9):1569-1578). 이 연구의 목적은 3기 및 4기 CKD를 가진 개인 집단에 대한 2년, 5년 및 평생 위험 평가 도구 사용의 효과를 조사하는 것입니다.