Риск прогрессирования хронической болезни почек

В США более 20 миллионов взрослых имеют хроническую болезнь почек (ХБП) и, следовательно, подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и прогрессирования до терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН) по сравнению с теми, у кого нет ХБП. Хотя существует множество подтвержденных методов лечения, которые замедляют прогрессирование ХБП и улучшают общие исходы, принятие клинических решений затруднено из-за вариабельности прогрессирования ХБП и повышенного риска сердечно-сосудистой смертности. Поскольку эти методы лечения иногда могут быть вредными и дорогостоящими, возможность точного прогнозирования риска прогрессирования ХБП была бы чрезвычайно ценной. Заболевания почек: улучшение глобальных результатов (KDIGO) недавно включили шкалу риска, которая отражала совокупность 5 исходов ХБП: смертность от всех причин, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, тХПН, острое повреждение почек (ОПП) и прогрессирование ХБП. Он находится в зачаточном состоянии, и руководящие принципы, отражающие эту стратификацию риска, еще не определены. Несколько инструментов прогнозирования риска, которые были проверены в конкретных популяциях с ХБП, но ни один из них не получил широкого признания и применения в клинических условиях. Эти инструменты включают в себя несколько факторов риска по сравнению с категориями риска KDIGO, которые используют рСКФ и отношение альбумина мочи к креатинину (ACR) для определения риска вышеупомянутого композита. Шкала KDIGO не учитывает возраст, и это может существенно повлиять на стратификацию риска. Одним из инструментов оценки риска, учитывающим возраст пациентов, является уравнение риска, разработанное на основе статьи Tangri N et al. (ЯМА 2011;305(15):1553-1559). В этом уравнении используются возраст, пол, уровни кальция в сыворотке, уровни фосфатов в сыворотке, уровни альбумина в сыворотке и уровни бикарбоната в сыворотке в дополнение к СКФ и UCR для расчета риска прогрессирования до терминальной почечной недостаточности, требующей диализа или трансплантации. Этот калькулятор риска отражает краткосрочный риск, поскольку он обеспечивает 2-летний и 5-летний риск прогрессирования для пациентов с ХБП 3 и 4 стадии. Оценка пожизненного риска (с поправкой на конкурирующий риск смерти), которая использует возраст, пол и рСКФ для определения возрастных и половых 10, 20, 30, 40 и пожизненного риска прогрессирования ХБП, была предоставлена ​​в исследовании Turin TC et al. J Am Soc Nephrol 2012;23(9):1569-1578). Целью данного исследования является изучение влияния использования инструментов оценки 2-летнего, 5-летнего и пожизненного риска на популяцию лиц с ХБП 3-й и 4-й стадий.