뇌졸중 환자의 이중 과제 및 단일 과제 균형 훈련의 비교 효과 연구

보행 관련 이중 작업 장애는 뇌졸중 환자가 이중 작업 보행에서 더 천천히 걷거나 더 짧은 보폭으로 경험하는 일반적인 문제입니다. 이중 작업 능력의 감소는 뇌졸중 생존자가 낙상 위험에 노출되기 쉽고 기능적 독립성과 삶의 질에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 현재 서기와 걷기에서 이중 작업을 연습하는 뇌졸중 환자가 이중 작업 성능을 향상시키고 낙상률을 줄이는 데 도움이 되는지 여부를 조사할 필요가 있습니다. 그러나 이중 작업 훈련 후 균형, 보행, 인지 및 낙상 위험을 정량화하는 전향적이고 통제된 연구가 부족합니다. 본 연구의 목적은 뇌졸중 생존자에 대한 손상, 장애 및 참여 수준에서 이중 작업 훈련의 효과를 조사하고 이중 작업 조건에서 인지-운동 간섭(CMI)에 영향을 미치는 가능한 요인을 조사하는 것입니다. 특히 뇌졸중 환자의 CMI, 균형 자신감, 낙상률, 기능 수행 및 삶의 질에 대한 이중 작업 균형 훈련과 단일 작업 균형 훈련의 즉시 및 유지 효과를 비교할 것입니다(목표 1). 이 연구의 두 번째 목표는 측면화, 뇌졸중 만성, 작업 유형 및 작업 난이도가 CMI의 패턴에 어떻게 영향을 미칠 수 있는지 탐색하는 것입니다(목표 2). 이 연구의 세 번째 목적은 이중 작업 균형 평가가 단일 균형 평가보다 뇌졸중 낙상자와 뇌졸중 비낙상자를 구별하는 데 더 민감한지 여부를 조사하는 것입니다(목표 3).

전향적 무작위 통제 시험은 본 연구에서 2개의 의료 센터에서 수행될 것입니다. 뇌졸중이 있는 48명의 사람들이 단일 또는 이중 작업 균형 훈련 그룹에 무작위로 배정됩니다. 두 그룹 모두 점진적으로 증가하는 작업 난이도(4주 동안 세션당 60분, 주 3회)에서 4주 동안 12시간의 교육을 받게 됩니다. 단일 작업 훈련 그룹은 균형 훈련과 보행 훈련을 수행합니다. 이중 과제 훈련 그룹은 단일 과제 훈련과 동일한 일련의 균형 활동을 훈련하는 동시에 다양한 우선 순위의 지시와 함께 다양한 추가 인지 또는 운동 과제를 수행합니다. 각 세션 동안 이중 작업 훈련 참가자는 훈련 주의의 절반은 균형 작업에 집중하고 절반은 보조 인지 또는 운동 작업에 집중하여 작업 간에 주의를 전환하는 연습을 합니다. 블라인드 평가자는 기준선, 개입 후 및 1개월 후속 조치에서 세 가지 평가를 수행합니다. 기준선에서 모든 참가자는 단일 작업(선호하는 속도와 빠른 속도로 서기/걷기만, 인지 작업만) 및 이중 작업 조건(선호하는 속도와 빠른 속도로 서기/걷기)에서 균형, 보행 및 인지 성능을 검사합니다. 및 동시인지 작업). 3가지 인지 작업(단순 청각 반응 시간 작업, 3초씩 거꾸로 세기 작업, Stroop 작업)은 인지 기능(정보 처리 속도, 작업 기억 및 실행 기능)의 서로 다른 영역을 나타내기 때문에 CMI의 패턴을 검사하는 데 사용됩니다. 인지의 주요 결과 측정은 정확성과 반응 시간의 종합 점수가 될 것입니다. 균형의 주요 결과 측정은 단일 및 이중 작업 상태에서 BioSway 균형 시스템에 대한 mCTSIB 테스트의 동요 지수입니다. 보행의 주요 결과 측정은 단일 및 이중 작업 보행에서 10m 보행 테스트의 보행 속도입니다. 이차 결과 측정에는 Berg Balance Scale, 단일 및 이중 작업 조건에서의 Timed Up and Go 테스트, 활동별 Balance Confidence Scale, Fugl-Meyer 평가, 기능적 독립 측정, Nottingham Extended Activities of Daily Living Scale 및 뇌졸중 영향 척도. 또한 낙상은 전향적으로 매월 모니터링되고 교육 후 다음 6개월 동안 기록됩니다. 반복 측정 ANOVA는 훈련 후 측정 기준선과 그룹 간의 후속 조치를 비교하는 데 사용됩니다.