脳卒中患者におけるデュアルタスクとシングルタスクのバランストレーニングの有効性比較研究

歩行関連のデュアルタスク障害は、ゆっくりと歩くか、デュアルタスク歩行でより短いステップを踏むことによって、脳卒中患者が経験する一般的な問題です。 デュアルタスク能力の低下は、脳卒中生存者に転倒のリスクを与え、機能的自立と生活の質に悪影響を及ぼす可能性があります。 現在、脳卒中患者が立位と歩行のデュアルタスクを実践することで、デュアルタスクのパフォーマンスが向上し、転倒率が低下するかどうかを調査する必要があります. ただし、デュアル タスク トレーニング後のバランス、歩行、認知、および転倒のリスクを定量化する前向きの対照研究が不足しています。 この研究の目的は、脳卒中生存者の障害、障害、および参加レベルでのデュアルタスクトレーニングの効果を調査し、デュアルタスク条件下での認知運動干渉 (CMI) に影響を与える可能性のある要因を調査することです。 具体的には、デュアルタスク バランス トレーニングとシングルタスク バランス トレーニングが脳卒中患者の CMI、バランス自信、転倒率、機能的パフォーマンス、生活の質に与える即時効果と保持効果を比較します (目的 1)。 この研究の 2 番目の目的は、側方化、脳卒中の慢性化、タスクの種類、およびタスクの難易度が CMI のパターンにどのように影響するかを調べることです (目的 2)。 この研究の 3 番目の目的は、脳卒中転倒者と非転倒者を区別する際に、デュアル タスク バランス評価がシングル バランス評価よりも感度が高いかどうかを調査することです (目的 3)。

この研究では、2つの医療センターで前向き無作為対照試験が実施されます。 脳卒中のある 48 人は、ランダムにシングルタスクまたはデュアルタスクのバランス トレーニング グループに割り当てられます。 どちらのグループも、タスクの難易度を徐々に上げながら、4 週間にわたって 12 時間のトレーニングを受けます (1 セッションあたり 60 分、週 3 回、4 週間)。 シングルタスクトレーニンググループは、バランストレーニングと歩行トレーニングを行います。 デュアルタスク トレーニング グループは、シングルタスク トレーニングと同じ一連のバランス アクティビティをトレーニングすると同時に、さまざまな追加の認知または運動タスクをさまざまな優先度の指示で実行します。 各セッション中、デュアルタスク トレーニングの参加者は、トレーニングの注意の半分をバランス タスクに集中させ、残りの半分を二次認知または運動タスクに集中させることで、タスク間で注意を移す練習を行います。 盲検化された評価者は、ベースライン、介入後、および 1 か月のフォローアップで 3 つの評価を行います。 ベースラインでは、すべての参加者は、シングルタスク（好ましい速度と速い速度での立ち/歩行のみ、認知課題のみ）およびデュアルタスク条件（好ましい速度と速い速度での立ち/歩行）の下で、バランス、歩行、および認知能力を調べますおよび同時認知タスク）。 3 つの認知タスク (単純な聴覚反応時間タスク、3 秒で逆算するタスク、およびストループ タスク) を使用して、CMI のパターンを調べます。これらのタスクは、認知機能 (情報処理速度、作業記憶、実行機能) の異なるドメインを表すためです。 認知の主要な結果の尺度は、精度と反応時間の複合スコアになります。 バランスの主な結果の尺度は、シングルタスクおよびデュアルタスクスタンディング下の BioSway バランスシステムでの mCTSIB テストの動揺指数になります。 歩行の主な結果の尺度は、シングルタスクおよびデュアルタスクウォーキングでの 10 m 歩行テストでの歩行速度になります。 副次評価項目には、バーグ バランス スケール、シングルタスクおよびデュアルタスク条件下での Timed Up and Go テスト、アクティビティ固有のバランス信頼度スケール、Fugl-Meyer 評価、機能的独立性測定、ノッティンガム拡張日常生活動作スケール、およびストロークインパクトスケール。 さらに、転倒は毎月前向きに監視され、トレーニング後 6 か月間記録されます。 反復測定 ANOVA を使用して、測定ベースライン、トレーニング後、およびグループ間のフォローアップを比較します。