Sammenlignende effektivitetsforskning af balancetræning med dobbelt- og enkeltopgave hos personer med slagtilfælde

Gangrelateret dual-task svækkelse er almindelige problemer, der opleves hos personer med slagtilfælde ved at gå langsommere eller tage kortere skridt i dual-task gang. Nedsættelse af dobbeltopgavekapacitet kan disponere slagtilfældeoverlevere til risiko for fald og påvirke funktionel uafhængighed og livskvalitet negativt. I øjeblikket er der behov for at undersøge, om personer med slagtilfælde praktiserer dobbeltopgaver i stående og gående vil føre til at forbedre ydeevnen med dobbeltopgaver og reducere faldfrekvensen. Der er dog mangel på prospektive, kontrollerede undersøgelser, som kvantificerer balance, gang, kognition og faldrisiko efter dual-task træning. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge effekten af ​​dual-task træning på svækkelses-, handicap- og deltagelsesniveauer for slagtilfælde-overlevere og undersøge mulige faktorer, der påvirker kognitiv-motorisk interferens (CMI) under dual-task forhold. Specifikt vil vi sammenligne de umiddelbare og fastholdelseseffekter af dual-task balance træning og single-task balance træning på CMI, balance selvtillid, faldrate, funktionel ydeevne og livskvalitet hos personer med slagtilfælde (Mål 1). Det andet mål med denne undersøgelse er at undersøge, hvordan lateralisering, kronicitet af slagtilfælde, opgavetype og opgavebesvær kan påvirke mønstre af CMI (Mål 2). Det tredje formål med denne undersøgelse er at undersøge, om dual-task balancevurderinger er mere følsomme end enkeltbalancevurderinger til at skelne slagtilfældere fra slagtilfælde, der ikke falder (mål 3).

Et prospektivt randomiseret kontrolforsøg vil blive udført på 2 medicinske centre i denne undersøgelse. 48 personer med slagtilfælde vil blive tilfældigt fordelt til enten en enkelt- eller dobbelt-opgave balancetræningsgruppe. Begge grupper vil modtage 12 timers træning over 4 uger med gradvist stigende opgavebesvær (60 minutter pr. session, tre gange om ugen, i fire uger). Enkeltopgavetræningsgruppen vil varetage balancetræning og gangtræning. Dual-task træningsgruppen vil træne det samme sæt balanceaktiviteter som single-task træningen, mens den samtidig udfører en række ekstra kognitive eller motoriske opgaver med instruktion af variabel prioritet. Under hver session øver deltagere i dual-task træning i at flytte opmærksomheden mellem opgaverne ved at bruge halvdelen af ​​træningens opmærksomhed på balanceopgaven og halvdelen på den sekundære kognitive eller motoriske opgave. En blindet bedømmer vil udføre tre vurderinger ved baseline, efter intervention og 1 måneds opfølgning. Ved baseline vil alle deltagere blive undersøgt balance, gang og kognitiv præstation under enkelt-opgave (stående/gå ved foretrukken hastighed og høj hastighed, kun kognitive opgaver) og dobbelt-opgave-forhold (stående/gå ved foretrukken hastighed og høj hastighed og samtidig kognitiv opgave). Tre kognitive opgaver (simpel auditiv reaktionstidsopgave, tælle bagud med 3s opgave og Stroop opgave) vil blive brugt til at undersøge mønstre af CMI, fordi disse opgaver repræsenterer forskellige domæner af kognitiv funktion (informationsbehandlingshastighed, arbejdshukommelse og eksekutiv funktion). Det primære resultatmål for kognition vil være den sammensatte score for nøjagtighed og reaktionstid. Det primære resultatmål for balance vil være sway-indekset i mCTSIB-test på et BioSway-balancesystem under enkelt- og dual-task standing. Det primære udfaldsmål for gang vil være ganghastighed på 10 m gangtest under enkelt- og dual-task gang. Sekundære resultatmål vil omfatte: Berg Balance Scale, Timed Up and Go-testen under enkelt- og dobbeltopgaveforhold, Aktivitetsspecifik Balance Confidence Scale, Fugl-Meyer Assessment, Functional Independence Measure, Nottingham Extended Activities of Daily Living Scale og Slagpåvirkningsskala. Derudover vil fald blive prospektivt overvåget månedligt og registreret i løbet af de følgende 6 måneder efter træningen. Gentagen måling ANOVA vil blive brugt til at sammenligne målinger baseline, efter træning og opfølgning mellem grupperne.