SGLT-2 억제제 Dapagliflozin이 제2형 당뇨병 환자의 혈당 변동성에 미치는 영향

제2형 당뇨병은 고혈당증을 특징으로 하는 진행성 만성 대사 질환입니다. 치료의 발전에도 불구하고 당뇨병의 발병률과 유병률은 계속해서 급증하고 있습니다. 전 세계적으로 당뇨병 환자의 수는 2011년 3억 6,600만 명에서 2030년에는 5억 5,200만 명으로 증가할 것으로 예상되며, 이는 10초마다 약 3개의 새로운 사례가 진단되는 것과 같습니다. 제2형 당뇨병은 심혈관 질환의 위험을 두 배로 높이고, 대혈관 합병증(심근경색 및 뇌졸중)은 제2형 당뇨병 환자의 일반적인 사망 원인입니다. 영국 전향적 당뇨병 연구에서는 평균 A1C가 1% 절대적으로 감소할 때마다 미세혈관 합병증 위험이 37% 감소하고 당뇨병 관련 합병증 또는 사망 위험이 21% 감소하는 것으로 나타났습니다. 당뇨병은 또한 엄청난 경제적 부담을 안겨줍니다. 치료 목표를 달성하는 것은 많은 당뇨병 환자에게 어렵습니다. 2003년부터 2006년까지 국민 건강 및 영양 조사 조사 데이터에 따르면 당뇨병 진단을 받은 성인의 57.1%만이 A1C < 7%, 45.5%는 혈압 수준 < 130/80 mmHg, 46.5%는 LDL 콜레스테롤을 가지고 있었습니다. 수준 < 100 mg/dl. 당뇨병 환자의 12.2%만이 세 가지 목표를 모두 달성했습니다. 제2형 당뇨병의 치료는 혈당 조절에만 국한되지 않습니다. 오히려 고혈당증, 체중, 혈압 및 지질의 적절한 관리는 제2형 당뇨병의 진행을 늦추고 CV 질환의 위험을 줄이며 전반적인 건강을 개선하는 측면에서 이점을 가질 수 있습니다. 현재의 항고혈당 치료는 주로 인슐린 의존적입니다. 이러한 치료는 HbA1c를 효과적으로 관리할 수 있으며 치료는 환자의 동반 질환 및 잠재적 치료 관련 부작용의 영향을 받을 수 있습니다. 그러나 제2형 당뇨병이 진행됨에 따라 베타 세포 기능 감소와 인슐린 감수성 감소를 보상하기 위해 요법을 수정해야 합니다. 이를 바탕으로 EASD/ADA 가이드라인은 검증된 치료법이 핵심인 치료 경로를 따를 것을 제안합니다. 설명된 많은 동반이환 상태 중에서 과체중은 질병 위험이 증가할 뿐만 아니라 관리를 위해서도 특히 중요합니다. 혈압과 지질. 결과적으로 AACE/ACE 알고리즘은 저혈당증과 체중 증가를 최소화하는 추가적인 이점이 있는 요법에 우선 순위를 부여합니다. 신장도 포도당 항상성을 유지하는 역할을 한다는 사실을 잊으십시오. 최적의 혈당 조절을 달성하는 데에는 여러 장벽이 있습니다. 제2형 당뇨병에 대한 현재 약물은 잠재적인 부작용이 있습니다. 예를 들어, 저혈당증과 체중 증가를 유발할 수 있습니다. 저혈당증은 진행된 제2형 당뇨병 환자의 혈당 관리에 있어 제한 요인입니다. 대부분 저혈당증은 경증에서 중증의 신경학적 증상과 관련이 있으며 경우에 따라 사망에 이를 수도 있습니다. 또한, 증상이 있거나 무증상인 저혈당증이 있는 제2형 당뇨병 환자는 고혈당증 또는 안정 정상혈당증 환자에 비해 심장 허혈 위험이 증가합니다. 저혈당증의 위험은 나이, 다약제 사용, 질병의 말기, 설포닐우레아와 같은 특정 약물을 사용한 집중적인 항고혈당 치료에 따라 증가합니다. 집중 치료 (목표 HbA1c<7.0%) 기존 치료(목표 HbA1c ≥7.0%; 2-10%)에 비해 중증 저혈당 사건(3-21%)을 경험하는 환자의 수가 더 많지만, 집중 요법은 미세혈관질환. 그 결과, 저혈당증은 체중 증가, CV 질환 관련 및 전체 사망률 증가를 포함하여 집중 치료의 미세혈관 이점을 제한할 수 있는 여러 요인 중 하나입니다. 따라서 혈당 조절을 제공하면서 환자가 이러한 제한적인 부작용을 피하는 데 도움이 될 수 있는 새로운 치료제에 대한 검색이 계속됩니다.