미세후두 수술 중 Airvo/Optiflow 고유량 비강 산소 공급

가설:

Optiflow 고유량 비강 캐뉼라(HFNC) 산소화는 미세후두 수술을 받는 환자의 산소화 및 인공호흡(무호흡 인공호흡)에 적합한 기술입니다.

목표:

1. HFNC 산소화 동안 원위 기관에서 호기 말 이산화탄소 수준(환기)의 지속적인 산소 포화도 측정(산소화) 및 간헐적 성문하 카테터 샘플링을 측정합니다.
2. HFNC 산소 공급 중 기관 내 기도압 측정

방법론:

파일럿 연구로서 조사관은 선택적인 미세후두 수술 및 고주파 제트 환기를 위해 예정된 12개월 기간 내에 최대 20명의 환자를 모집할 것입니다. 마취의 표준 모니터링 및 표준 수행이 수행됩니다: 전신 마취 유도, 좁은 카테터를 기관에 삽입 및 후두 마스크 기도 삽입. 또한 연구 장치(HFNC)를 환자의 콧구멍 입구에 삽입합니다. 후두 마스크를 제거한 후 HFNC 산소 공급이 시작됩니다. 미세후두 수술(표준 기술)을 위해 외과용 서스펜션 후두경을 삽입합니다. 조사관은 HFNC 산소화 및 합병증(심혈관, 기도 및 호흡) 동안 가스 교환의 적절성을 측정할 것입니다. 데이터는 안전한 REDCap(Research Electronic Data Capture) 시스템에 저장됩니다.

중요성:

HFNC 산소화는 무호흡 산소화에 의존하는 새로운 기술입니다. 환자가 마비되어 숨을 쉬지 않더라도 산소 공급과 이산화탄소 제거는 여전히 발생합니다. 이는 산소 제거의 폐포 속도와 부압 구배를 생성하는 이산화탄소 배설 사이의 차이 때문입니다. 따라서 환자의 산소 공급은 산소의 높은 흡기 분율, 무호흡 환기 및 높은 가스 흐름으로 인한 작은 지속적인 양압으로 인해 발생합니다. 이 압력은 폐 용적을 증가시키고 허탈된 폐포를 모집합니다. 이산화탄소 제거는 가스 혼합과 기도 사강의 세척으로 인해 발생합니다. 고유량 산소의 추가 가습은 기도의 점액 섬모 손상을 방지합니다.

HFNC는 전산소화, 발관 후 산소화, 호흡 부전 및 심부전 치료에 유익한 것으로 나타났습니다. 어려운 기도 관리에 새로운 용도가 등장하고 있습니다. 그러나 어려운 기도에 사용된 HFNC의 주요 사례 시리즈는 수술 중 기도압을 호기말 산소와 이산화탄소를 측정하지 않았습니다. 이러한 가스는 수술 종료 시와 최종 기도가 삽입되었을 때만 측정되었습니다. 조사관이 알고 있는 한, HFNC 산소 공급 중 수술 중, 기관 내 기도압 또는 산소 또는 이산화탄소에 대한 데이터는 없습니다. 우리의 연구 목표는 이러한 지식 격차를 메우는 것입니다.

잠재적 이점 및 위험:

HFNC를 사용하면 수술 영역에서 장애물이 제거되어 수술이 더 쉽고 빠르게 수행될 수 있습니다. 위험에는 가스 교환 실패가 포함되지만 HFNC 산소화를 포기하고 현장 제트 카테터(표준 관행)를 통해 기관 카테터 제트 환기를 도입하면 최소화됩니다.