위식도 선암에서 Prehabilitation의 효과: 다심, 무작위 대조 시험의 연구 프로토콜 (PREHAB)

수술 전후 화학 요법은 절제 가능하고 진행된 위식도 선암종에서 황금 표준 치료법입니다. 이 전략의 효과는 2건의 무작위 연구에서 입증되었습니다(1,2). 수술 전에 종양 크기를 줄이고 미세 전이를 치료하며 화학 감수성을 평가합니다. 무병 생존율과 전체 생존율은 수술 단독에 비해 수술 전후 화학 요법으로 크게 향상되었습니다. 그러나 이러한 연구의 한계는 화학 요법이 필요한 모든 환자 중에서 거의 70%의 환자가 완전한 시퀀스를 가지고 있지 않다는 것입니다. 이 순서는 프로토콜에 따라 수술 전 2-4주기 및 수술 후 2-4주기의 투여로 정의됩니다. 수술 후 항암화학요법을 실시하지 않거나 실시하지 못하는 주요 원인은 수술 후 합병증, 수술 후 심각한 무력증, 영양 및 신체 상태의 저하였다(1,2). 감소된 생리적 예비력을 반영하는 심폐 운동 검사로 평가되는 불량한 신체 상태는 수술 후 합병증을 예측할 수 있습니다(3,4). 신체 단련은 단기간에 다양한 인구를 대상으로 하더라도 환자의 신체 상태, 심폐 기능 및 근육량을 개선하는 데 도움이 됩니다(5-8). 외과 상담과 수술 사이의 6주 이상의 사전 재활은 수술 후 이환율과 심혈관 수술의 입원 기간을 감소시키지만 위암이나 식도암에 대한 연구는 수행된 적이 없습니다(7,9).

1) 초기 심폐 운동 테스트(VO2peak, 무산소 역치(AT) 및 6분 걷기 테스트(6MWT))에 기초한 신체 훈련, 주 3회, 물리 치료사의 감독 2) 영양 영양 프로그램의 준수를 보장하고 단백질 및 에너지 요구량과 자발적인 경구 섭취 수준에 따라 영양 관리를 조정하고 2) 수술 전 불안을 줄이기 위한 심리학자의 심리 치료. 우리가 아는 한, 위식도암에 초점을 맞춘 연구는 없습니다. 이 암에서 사전 재활의 이점은 1) 이 수술이 높은 수술 후 이환율(40%, 특히 호흡기) 및 사망률(5%)과 연관되어 있기 때문에 특히 중요할 수 있습니다. 암 악액질, 위식도 폐쇄) 및 3) 수술 전 화학 요법의 필요성은 신체적 보유력을 감소시키고 상담과 수술 사이의 시간이 3개월 이상 연장되는 것과 관련이 있습니다(10). 또한 연구자들은 신체 훈련을 통해 개인화된 영양 지원 및 심리학자 관리가 수술 후 합병증을 줄이고 수술 후 영양 상태를 향상시켜 더 많은 환자가 완전한 암 치료를 받을 수 있을 것이라고 가정합니다. 이 연구의 목적은 위식도 선암종에서 기존 치료와 비교하여 사전 치료의 효과를 평가하는 것이었고, 종합 종양 위원회에서 결정된 완전한 종양 치료에 도달한 환자의 비율입니다.