걸프 전쟁 질병에 대한 불면증에 대한인지 행동 치료 (CBTi GWI)

실험적: CBTi

CBTi는 환자에게 수면과 수면에 영향을 미치는 요인에 대해 가르치고 환자와 함께 수면 습관을 바꿔 수면 성향과 규칙성을 높이는 다성분 치료법입니다. 특히 참가자는 VA CBTi 프로토콜에 따라 CBTi의 매주 8개 개별 세션을 받게 됩니다. 조사관은 VA CBTi 프로토콜에 설명된 치료에 대한 반구조화된 접근 방식을 따를 것입니다. 이를 통해 사례 개념화가 치료 구성 요소가 도입되는 순서를 주도할 수 있습니다.

행동: 불면증에 대한 인지 행동 요법(CBTi)

CBTi는 환자에게 수면과 수면에 영향을 미치는 요인(예: 항상성 조절, 일주기 리듬, 연령, 사회적 및 작업 일정)에 대해 가르치고 취침 시간에 원치 않는 각성을 최소화하고 수면 습관을 바꾸기 위해 환자와 협력하는 다성분 치료법입니다. 수면 성향과 규칙성을 증가시킵니다. 개입 기간은 8주입니다.

다른 이름들:

• CBTi

간섭 없음: 모니터 전용

MO(Monitor Only) 대조군으로 무작위 배정된 연구 참가자는 8주 동안 일반적인 치료를 받게 됩니다(즉, 그들은 용량이나 빈도를 변경하지 않고 GWI 및 불면증 증상을 관리하기 위해 하던 일을 계속하도록 조언받을 것입니다. 치료). 모니터 전용 조건으로 무작위 배정된 참가자는 연구 후 절차 완료 시 무료로 전화로 CBTi를 받을 수 있는 옵션이 있습니다.

걸프전 질병 증상 심각도 지수

참신함, 복잡성 및 가변성으로 인해 걸프전 질병(GWI)의 가능한 모든 표현을 다루는 단일 심각도 측정은 없습니다. 따라서 Kansas GWI 및 CDC를 기반으로 피로/수면 문제, 신체 통증, 피부 이상, 위장관, 호흡기 및 신경/인지/기분 증상에 대해 질문하기 위해 Kansas Gulf War Military History and Health Questionnaire의 증상 부분을 사용했습니다. CMI 사례 정의. 현재 GWI 증상을 평가하기 위해 참가자는 지난 6개월이 아닌 지난 2주 동안 증상의 부재(0), 존재 및 심각도(1=경증, 2=중간, 3=심각)에 대해 질문을 받습니다. . 점수 범위: 0-87; 더 높은 점수 = 더 많은 증상 및/또는 더 심각한 증상.

불면증 심각도 지수(ISI)

ISI는 지난 달 불면증의 특성, 심각도 및 영향을 평가하는 7개 항목의 자가 보고식 설문지입니다. 평가된 차원은 수면 개시의 정도, 수면 유지 및 이른 아침에 깨는 문제, 수면 불만족, 수면 장애가 주간 기능에 방해가 되는 정도, 다른 사람이 수면 문제를 알아차리는 정도, 수면 장애로 인한 고통입니다. 5점 리커트 척도를 사용하여 각 항목을 평가합니다(예: 0 = 문제 없음, 4 = 매우 심각한 문제). 총 점수 범위는 0에서 28까지입니다. 점수가 높을수록 불면증이 심함을 나타냅니다. 이 결과는 CBTi 그룹과 모니터 단독 그룹 모두에서 8주에 그리고 CBTi에 무작위 배정된 피험자에서 6개월에 측정됩니다.

FSS(피로 심각도 척도)

FSS는 피로의 결과를 반영하는 9개 항목으로 구성된 설문지입니다. 단일 점수를 제공합니다(범위 0-7, 높은 점수는 높은 수준의 피로를 나타냄). 4점은 임상 피로에 대한 컷오프로 설명되었습니다. 이 결과는 CBTi 그룹과 모니터 단독 그룹 모두에서 8주 후, CBTi에 무작위 배정된 피험자에서 6개월 후 기준선에서 측정됩니다.

간이 통증 목록(BPI) - 통증 간섭

BPI는 인구 통계학적 데이터, 약물 사용, 통증의 감각 및 반응 요소를 평가하는 17개 항목의 자가 평가 척도입니다. BPI는 통증 강도(심각도)와 통증이 기능에 미치는 영향(간섭)의 두 가지 영역을 측정합니다. BPI-심각도의 점수 범위는 0-10이며 점수가 높을수록 더 심하거나 심한 통증을 나타냅니다. BPI 간섭의 범위는 0-10이며 점수가 높을수록 통증이 기능에 더 큰 영향을 미칩니다.

이 결과는 CBTi 그룹과 모니터 단독 그룹 모두에서 8주 후, CBTi에 무작위 배정된 피험자에서 6개월 후 기준선에서 측정됩니다.

간단한 통증 인벤토리(BPI) - 통증 심각도

BPI는 인구 통계학적 데이터, 약물 사용, 통증의 감각 및 반응 요소를 평가하는 17개 항목의 자가 평가 척도입니다. BPI는 통증 강도(심각도)와 통증이 기능에 미치는 영향(간섭)의 두 가지 영역을 측정합니다. BPI-심각도의 점수 범위는 0-10이며 점수가 높을수록 더 심하거나 심한 통증을 나타냅니다. BPI 간섭의 범위는 0-10이며 점수가 높을수록 통증이 기능에 더 큰 영향을 미칩니다. 이 결과는 CBTi 그룹과 모니터 단독 그룹 모두에서 8주 후, CBTi에 무작위 배정된 피험자에서 6개월 후 기준선에서 측정됩니다.

다중 능력 자가 보고 설문지(MASQ)

MASQ는 5개 영역(즉, 언어 기억력, 주의력, 언어, 시각 기억력, 시각-지각 능력)에 걸쳐 같은 나이 또래와 비교한 인지 기능의 38개 항목 자기 보고 측정입니다. 점수 범위: 38-190. 높은 점수 = 더 큰 인지 기능 장애.

이 결과는 CBTi 그룹과 모니터 단독 그룹 모두에서 8주 후, CBTi에 무작위 배정된 피험자에서 6개월 후 기준선에서 측정됩니다.

병원 불안 및 우울 척도(HADS), 불안

HADS는 불안 및 우울 증상을 평가하는 데 사용됩니다. HADS는 "병원"뿐만 아니라 지역 사회 환경과 1차 진료에서 널리 사용됩니다. HADS-불안 척도의 범위는 0-21입니다. 높은 점수 = 더 많은 불안.

이 결과는 CBTi 그룹과 모니터 단독 그룹 모두에서 8주 후, CBTi에 무작위 배정된 피험자에서 6개월 후 기준선에서 측정됩니다.

병원 불안 및 우울 척도(HADS), 우울증

HADS는 불안 및 우울 증상을 평가하는 데 사용됩니다. HADS는 "병원"뿐만 아니라 지역 사회 환경과 1차 진료에서 널리 사용됩니다. HADS-우울증 측정 범위는 0-21입니다. 높은 점수 = 더 많은 불안.

이 결과는 CBTi 그룹과 모니터 단독 그룹 모두에서 8주 후, CBTi에 무작위 배정된 피험자에서 6개월 후 기준선에서 측정됩니다.

피츠버그 수면 질 지수(PSQI)

PSQI는 수면의 질, 수면잠복기, 수면시간, 수면효율, 수면장애, 수면진정제 사용, 낮 에너지에 대한 주관적 평가를 제공하는 자기보고식 척도이다. 이 지수는 널리 사용되며 수면다원검사에 의해 검증되었습니다. PSQI의 점수 범위는 0~21점이며 점수가 높을수록 수면의 질이 좋지 않음을 나타냅니다. 이 결과는 기준선에서 CBTi 그룹과 모니터 단독 그룹 모두에서 8주 후, CBTi에 무작위 배정된 피험자에서 6개월 후에 측정됩니다.

수면 효율(SE)

수면 효율은 자가 보고 수면 일기에 의해 결정되며 총 수면 시간(TST)을 취침 시간으로 나눈 후 100을 곱한 것입니다. 잠을 잘 자는 사람은 침대에서 보내는 대부분의 시간을 잠자기 때문에 수면 효율이 높습니다. 불면증 환자는 침대에 누워 있는 동안 깨어 있는 시간이 많기 때문에 수면 효율이 낮은 경향이 있습니다(뒤척임).

이 결과는 CBTi 그룹과 모니터 단독 그룹 모두에서 8주 후, CBTi에 무작위 배정된 피험자에서 6개월 후 기준선에서 측정됩니다.

WASO(수면 시작 후 깨우기 시간)

수면 후 깨우기 시작은 자가 보고 수면 일기에 기록된 대로 사람이 밤에 깨어 있는 시간입니다. 불면증 환자는 중간에 많이 일어나기 때문에 잠을 잘 자는 사람보다 WASO가 더 큰 경향이 있습니다.

이 결과는 기준선, CBTi 및 모니터 단독 그룹 모두에서 치료 후, 그리고 CBTi에 무작위 배정된 피험자에서 6개월에 측정됩니다.

수면 대기 시간(SL)

수면 대기 시간(SL)은 사람이 잠들 때까지 걸리는 시간입니다. 참가자는 수면 일지에서 이 시간을 추정해야 합니다. 잠을 잘 자는 사람은 빨리 잠들 수 있기 때문에 수면 대기 시간이 짧은 경향이 있습니다. 불면증 환자는 잠드는 데 오랜 시간이 걸리기 때문에 수면 대기 시간이 더 긴 경향이 있습니다.

이 결과는 CBTi 그룹과 모니터 단독 그룹 모두에서 8주 후, CBTi에 무작위 배정된 피험자에서 6개월 후 기준선에서 측정됩니다.