치과 시술 후 균혈증을 예방하기 위한 경구용 Amoxicillin-Clavulanate 요법

목적: 구강 기원의 세균성 심내막염 발병 위험에 대한 논란에도 불구하고 여러 국가의 수많은 전문가 위원회에서 예방 요법을 계속 발표하고 있습니다. 현재까지 치과 시술 후 균혈증 예방에 있어 항균 예방의 역할에 대한 문헌은 명확하지 않습니다. 이 연구의 목적은 발치 후 균혈증 예방에 있어 경구용 amoxicillin-clavulanate(AMX-CLV)의 예방적 용량의 효능을 평가하는 것입니다.

연구 그룹 선택 및 연구 설계: 연구 그룹은 행동상의 이유로(자폐증, 학습 장애, 공포증 등) 산티아고 데 콤포스텔라 대학 병원(Santiago de Compostela , 스페인). 다음 제외 기준이 적용됩니다: 18세 미만 연령; 체중 40kg 미만; 지난 3개월 동안 항생제 복용; 구강 소독제의 일상적인 사용; AMX 또는 CLV에 대한 알레르기 또는 편협의 병력; 모든 유형의 선천적 또는 후천적 면역결핍; 또는 세균성 심내막염에 대한 알려진 위험 인자. 이러한 기준을 적용하여 150명의 환자를 선택하고 무작위로 3개의 연구 그룹으로 나누게 됩니다. 2g 경구 AMX).

혈액 배양을 위한 샘플 수집: 균혈증의 유병률을 결정하기 위해 기준선(치과 조작 전이지만 비기관 삽관 후)과 30초, 15분 및 최종 발치 1시간 후. 샘플은 BACTEC plus(Becton Dickinson and Company, Sparks, MD) 호기성 및 혐기성 혈액 배양 병에 접종되고 Bactec 9240(Becton Dickinson)에서 처리됩니다.

혈액 배양의 미생물학적 분석: 각각의 양성 혈액 배양에 대해 그람 염색을 수행합니다. 호기성 배지에서 양성 혈액 배양은 5~10% 일산화탄소 분위기에서 혈액 한천과 초콜릿 한천에서 그리고 호기성 조건에서 MacConkey 한천에서 계대배양됩니다. Schaedler 한천에서 계대 배양하고 혐기성 대기에서 배양하여 혐기성 배지에서 양성 혈액 배양에 대해 동일한 프로토콜을 사용합니다. 분리된 박테리아는 그람 양성 박테리아, Neisseria spp., Haemophilus spp. 및 절대 혐기성 박테리아에 대해 Vitek 시스템과 함께 제공되는 생화학 테스트 배터리를 사용하여 식별됩니다. Viridans 그룹 streptococci는 Ruoff 기준을 적용하여 Streptococcus mitis, S. anginosus, S. salivarius, S. mutans 및 S. bovis 그룹의 5개 그룹으로 분류됩니다. Facklam의 기준은 특이한 Streptococcus spp.를 식별하는 데 사용될 것입니다. 및 체인의 다른 그람 양성 구균.

분리된 박테리아의 계대배양 및 추가 동정은 통상적인 미생물학적 기술에 의해 수행될 것이다. 혈액 배양을 위한 혈액 샘플의 수집, 취급 및 운송은 스페인 전염병 및 임상 미생물학회의 권장 사항에 따라 수행됩니다.