파킨슨병 환자의 보행 장애 관리를 위한 다학제적 접근

연구팀은 FOG 보행장애가 있는 파킨슨병 환자를 대상으로 4주 동안 SNRI 항불안제 둘록세틴을 투여한 후 항불안제 단독 또는 항불안제와 병용 투여 여부를 결정하기 위해 추가로 항치매 약물인 도네페질을 2주 치료할 것을 제안했다. 치매 약물은 보행을 개선할 수 있습니다. 보행 제어 영역 PPNa(및 불안 및 인지 개선)를 표적으로 하는 GABA 길항제 속성을 가진 또 다른 약물인 모다피닐은 이전 약물의 4주 휴약 기간 후 2주 동안 시도될 것입니다.

구체적으로, 연구자들은 FOG가 있는 22명의 파킨슨병 환자를 치료하기 위해 둘록세틴을 사용하는 공개 라벨 전향적 파일럿 연구를 제안할 예정이며, 50% 탐지력의 약 80%를 목표로 합니다. 각 환자는 1주일 동안 duloxetine 30mg을 복용하고 내약성이 있는 경우 60mg qam을 1주일 동안, 90mg qam을 1주일 동안, 120mg qam을 1주일 동안 복용합니다. 환자는 위에서 설명한 대로 총 4주 동안 둘록세틴을 복용하게 됩니다. 환자가 지정된 더 높은 등급의 용량을 견딜 수 없는 경우 둘록세틴의 용량을 줄입니다. 이 원칙은 연구에 사용된 다른 두 가지 약물에도 적용될 것입니다. 그런 다음 Donepezil은 둘록세틴 120mg qam(또는 120mg 미만인 경우 환자가 견딜 수 있는 최고 용량)에 5mg qd를 1주 동안 추가한 다음 10mg qd를 1주 동안 추가합니다. 각 환자는 저희를 3번 방문할 것입니다(기준선 및 각 투약 종료 시, 즉 둘록세틴 투여 4주 후 및 도네페질 투여 2주 후). 앉기, 보행 설문지 정지, 도네페질 치료 전후 환자에 대한 몬트리올 인지 척도(MoCA), 둘록세틴 치료 전후 환자에 대한 불안 척도(환자가 도파민성 약물을 복용하는 경우). 임상 방문 전 지난 주 동안의 일일 낙상, 보행 동결(설문지 기준) 및 삶의 질(PDQ-39 척도 기준)도 확인합니다.

4주의 세척 기간 후 각 환자는 1주 동안 모다피닐 100mg qam을 복용한 다음 1주 동안 200mg qam을 복용합니다. 각 환자는 우리를 두 번 방문할 것입니다(기준 4주 세척 기간 종료 시점 및 2주 모다피닐 치료 종료 시점), UPDRS 확인(및 PSP 환자의 경우 PSP 척도 포함) 도파민성 약물(들)(환자가 도파민성 약물을 복용 중인 경우) 전후 1시간 동안 각 방문 시 앉기, 보행 설문지 동결, MoCA, 불안 척도 및 Epworth 수면 척도. 임상 방문 전 지난 주 동안의 일일 낙상, 보행 동결 및 삶의 질(PDQ-39에 의함)도 확인합니다.

FOG 빈도 및 중증도의 보행 어려움에 대한 1차 결과와 불안, 인지, UPDRS-III(PSP 환자를 위한 PSP 척도 포함)에 대한 2차 결과와 함께 기준선과 각 요법의 변화를 비교하기 위해 쌍 t-테스트가 사용됩니다. ), 도파민성 약물 오프(도파민성 약물을 밤새 중단한 후) 및 온(도파민성 약물 복용 후 1시간) 상태 및 삶의 질 평가에서 Epworth 수면 척도(모다피닐 시험용). 조사관은 다른 작동 메커니즘의 약물이 함께 또는 조합하여 불안, 인지 기능 장애 및 각성 상태의 개선을 통해 FOG 및 기타 운동 증상을 개선할 수 있는지 확인하고자 합니다. .