치료 적격성을 위한 간소화된 알고리즘 (SLATE)

2015년 HIV 관리 및 치료에 대한 글로벌 지침 개정판에서 세계보건기구(WHO)는 CD4 세포 수에 관계없이 HIV 양성 판정을 받은 모든 환자에 대해 평생 항레트로바이러스 치료(ART)를 시작할 것을 촉구했습니다. 국가에서 "모두 치료"로 알려진 새로운 권장 사항을 채택함에 따라 수백만 명의 추가 환자가 전 세계적으로 ART를 받을 수 있게 되었습니다. 이러한 환자의 대부분이 위치한 사하라 사막 이남 아프리카에서는 항레트로바이러스 약물을 처음으로 투여받기 전에 치료를 받을 자격이 있는 환자가 치료를 받지 못하는 경우가 많다는 연구 결과가 계속해서 보고되고 있습니다. 이러한 손실에 대한 시설 차원의 이유 중에는 HIV 양성 반응을 보인 환자에게 초기 약물 공급을 분배하기 전에 여러 클리닉 방문과 긴 대기 시간이 필요한 치료 시작 프로토콜이 있습니다. "모두 치료"가 예상되는 이점을 실현하는 것이라면 ART 시작을 위한 더 간단하고 효율적이며 가속화된 알고리즘이 필요할 것입니다.

전문가들은 현장 검사 실험실 테스트 기술을 사용하지 않고 환자의 첫 진료소 방문 시 즉각적인 ART 시작에 대한 적격성을 위해 환자를 선별하는 단순화된 임상 알고리즘을 제안했습니다. SLATE(Simplified Algorithm for Treatment Eligibility)는 4가지 화면을 사용하여 환자가 당일 치료 시작에 적합한지 여부를 평가합니다. i) 증상 보고, ii) 병력, iii) 간단한 신체 검사; 및 iv) 준비성 평가. SLATE는 임신하지 않은 성인 환자의 ART 개시 증가에 있어 알고리즘의 효과를 결정하기 위한 실용적이고 개별적으로 무작위화된 평가입니다. 아직 ART를 받지 않은 약 960명의 HIV 감염 성인 환자가 일상적인 클리닉 방문 중에 등록되고 개입 또는 표준 치료를 받도록 무작위 배정됩니다. 개입 부문의 환자는 SLATE 스크린을 관리받게 됩니다. 알고리즘에 따라 자격이 있는 것으로 확인된 사람들에게는 즉각적인 치료 시작이 제공되는 반면 자격이 없는 사람들은 표준 클리닉 치료를 받게 됩니다. 표준 암의 환자는 표준 임상 절차에 따라 ART 시작을 위해 추천됩니다. 최초 방문 이후의 모든 치료는 표준 치료에 따라 클리닉에서 수행합니다. 성공할 경우 SLATE는 즉시 ART를 받을 자격이 있는 대다수의 환자에 대한 치료 시작 지연을 피하고 즉시 시작해서는 안 되는 소수의 환자에 대한 시작을 연기하는 최소한의 환자 데이터 세트를 수집하고 해석하는 표준화된 접근 방식을 제공할 것입니다.