급성호흡곤란증후군 환자에서 기존의 기계적 환기에 의해 유발된 병변의 위험 상황을 감지하기 위한 전기 임피던스 단층촬영의 진단 성능 평가

포함 기준:

• 18세 이상
• 프랑스 리옹 Croix Rousse 병원 의료 소생 부서에 입원
• 1994 American-European Consensus Conference에 따른 ARDS 사용
• 96시간 미만의 ARDS 기간
• 침습적 기계 환기
• 신경근 차단제 유무에 관계없이 호흡보호구 적응을 위한 진정제 및 진통제 치료 포함
• 환자 가족으로부터 얻은 동의서
• 환자를 담당하는 의사가 판단하는 흉부 스캐너에 대한 적응증

제외 기준:

• 프로토콜에 계획된 인공호흡 수정을 불가능하게 하는 과도하게 심각한 호흡

  • 등쪽 욕창 위치에서 100mmHg 미만의 동맥 혈압/흡기 산소 분획(PaO2/ FiO2)에 의해 심각한 것으로 정의되는 중증 저산소혈증
  • 조절되지 않는 호흡성 산증(pH 7.25 미만으로 정의됨)
  • 호흡계 고원압 30cm H2O 이상, 일회 호흡량은 예상 체중의 6mL/kg 이하입니다.

• 방사선과로의 이송에 대한 금기

  • 항저혈압제 사용에도 불구하고 평균 동맥 혈압이 65mmHg 미만으로 정의되는 조절되지 않는 혈역학적 불안정성
  • 조절되지 않는 대사성 산증(pH<7.20)으로 인해 분리 가능성 없이 지속적인 투석이 필요한 환자.

• 환자를 방사선과로 이송하는 동안 신뢰할 수 있는 모니터링 없이

  • 침습적 동맥압 측정 부재
  • 0.5 미만의 관류 지수로 정의되는 산소 동맥 포화도(SpO2)의 신뢰할 수 없는 측정.
• 두개내 고혈압
• 환자 흉부에 EIT 전극 부착 불가(화상, 드레싱 등)
• 배액되지 않은 기흉 또는 기관지 흉막 누공
• 연구에 스캐너를 사용할 수 없음(고장나거나 프로그램 과부하, …)

• 금기 식도 풍선 카테터

  • 알려진 또는 의심되는 식도 질환(종양, 식도 정맥류, 식도염, 게실 등)
  • 라텍스 알레르기
• 이전에 연구에 포함된 환자
• 취약자(법률 L1121-5 ~ L1121-7, L1121-8 및 L1122-1-2에 정의