Bewertung der diagnostischen Leistung der elektrischen Impedanztomographie zur Erkennung von Situationen, in denen das Risiko von Läsionen besteht, die durch konventionelle mechanische Beatmung bei ARDS verursacht werden

Einschlusskriterien:

• Alter ≥18 Jahre
• Fr. wurde in der medizinischen Wiederbelebungsabteilung des Croix Rousse-Krankenhauses in Lyon stationär aufgenommen
• Mit ARDS gemäß der amerikanisch-europäischen Konsenskonferenz von 1994
• Dauer des ARDS weniger als 96 Stunden
• Mit invasiver mechanischer Beatmung
• Mit sedierender und schmerzstillender Behandlung zur Anpassung des Beatmungsgeräts mit oder ohne neuromuskuläre Blocker
• Einwilligung der Patientenfamilie eingeholt
• Die Indikation für einen Thoraxscanner wird vom behandelnden Arzt beurteilt

Ausschlusskriterien:

• Übermäßig schwere Atmung, die die im Protokoll vorgesehenen Änderungen der Beatmung ausschließt

  • Schwere Hypoxämie, definiert als schwerwiegend durch arteriellen Blutdruck/Anteil des eingeatmeten Sauerstoffs (PaO2/FiO2) unter 100 mm Hg in Rückenlage
  • unkontrollierte respiratorische Azidose, definiert durch einen pH-Wert unter 7,25, trotz einer Erhöhung der Atemfrequenz auf bis zu 35/min und eines Atemzugvolumens auf bis zu 8 ml/kg des vorhergesagten Gewichts
  • Plateaudruck des Atmungssystems höher als 30 cm H2O, mit einem Atemzugvolumen kleiner oder gleich 6 ml/kg des vorhergesagten Gewichts.

• Kontraindikation für den Transport in die Radiologie

  • unkontrollierte hämodynamische Instabilität, definiert durch einen mittleren arteriellen Blutdruck unter 65 mm Hg, trotz der Verwendung von blutdrucksenkenden Mitteln
  • Patient, der aufgrund einer unkontrollierten metabolischen Azidose (pH < 7,20) eine kontinuierliche Dialyse ohne Möglichkeit zur Trennung benötigt.

• Ohne zuverlässige Überwachung beim Transport des Patienten in die Radiologie

  • Fehlen einer invasiven arteriellen Druckmessung
  • Unzuverlässige Messung der arteriellen Sauerstoffsättigung (SpO2), definiert durch einen Perfusionsindex unter 0,5.
• Intrakranielle Hypertonie
• Es ist nicht möglich, EIT-Elektroden am Thorax des Patienten anzubringen (Verbrennungen, Verbände usw.).
• Undrainierter Pneumothorax oder bronchopleurale Fistel
• Scanner für die Studie nicht verfügbar (ausgefallen, überlastetes Programm, …)

• Kontraindikation Ösophagus-Ballonkatheter

  • Bekannte oder vermutete Erkrankung der Speiseröhre (Tumor, Ösophagusvarizen, Ösophagitis, Divertikel, ...)
  • Latex Allergie
• Zuvor in die Studie einbezogener Patient
• Schutzbedürftige Personen (wie in den Gesetzen L1121-5 bis L1121-7, L1121-8 und L1122-1-2 definiert).