신장 이식을 위한 조영증강 초음파

신장 이식은 만성 투석에 비해 삶의 질 향상, 생존 기간 연장 및 비용 절감을 고려할 때 말기 신장 질환(ESRD)에 선호되는 치료법입니다. 이러한 장기적인 이점에도 불구하고 이식 후 첫 해는 이식과 장기 환자 및 동종이식 생존을 위한 의료 비용에 영향을 미치는 중요한 기간입니다. 첫 해에 가장 흔한 두 가지 합병증은 사망 기증자 이식의 거의 25%에 영향을 미치는 지연 이식 기능(DGF)과 모든 이식(사망 기증자 및 살아있는 기증자)의 거의 10%에 영향을 미치는 급성 동종이식 거부입니다. DGF는 이식 시 심각한 허혈-재관류 손상에 의해 가장 흔하게 발생하며 급성 거부 및 조기 실패의 알려진 위험 요소입니다. 계속 증가하는 이식 대기자 명단과 제한된 장기에 힘입어 점점 더 고위험 수령인을 위해 고위험 신장을 활용하려는 노력은 이러한 합병증 비율을 더욱 증가시킬 수 있습니다. DGF 및 급성 거부반응에 대한 치료법이 존재하지만, 현재 진단 패러다임은 혈청 크레아티닌의 일련의 변화를 기반으로 동종이식의 이중 초음파(DUS)를 얻은 다음 거부에 대한 임상적 우려가 있는 경우 생검을 진행하는 것입니다. 생검은 동종이식 기능 장애의 원인을 구별하기 위한 황금 표준이지만 절차는 침습적이며 일반적으로 해석하는 데 24시간 이상이 걸립니다. 따라서 비침습적 진단 방법(주요 이식 연구 목표)을 사용하여 이러한 합병증을 조기에 발견하면 생검에 대한 의존도를 줄이고 장기 환자 및 동종이식 생존을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

미국의 연구자들은 건강한 참가자의 신장에 대한 조영 증강 초음파를 안전하게 수행했으며, 방사선 전문의는 임상적으로 지시되었을 때 심장 이외의 장기를 더 잘 시각화하기 위해 승인되지 않은 초음파 조영제를 사용했습니다. 신장 이식의 경우, 유럽 데이터는 수술 후 7일(POD)에 동종이식의 CEUS가 12개월 동종이식 기능을 예측하는 데 DUS보다 우수하다고 제안하지만, DGF 또는 급성을 진단하기 위해 POD 1에서 CEUS를 사용한 발표된 연구는 없습니다. 배제.

DGF와 급성 거부반응 모두의 병리생리학은 미세혈관, 실질 세포 및 염증 세포 사이의 상호작용을 포함하지만, 시기와 신장 자체의 다른 영역 내에서 차이가 있습니다. CEUS의 매우 중요한 특징은 미세혈관 관류를 측정할 수 있다는 점입니다. 반면 DUS는 더 큰 혈관 내의 흐름만 예측할 수 있습니다. 신장 대혈관 및 미세혈관을 평가하기 위한 이러한 잠재적인 혁신은 DGF 및 급성 거부반응의 조기 비침습적 검출을 가능하게 할 수 있습니다. 추가 연구를 통해 궁극적으로 비침습적 CEUS가 초기 DGF 및 급성 거부반응 진단에 혁명을 일으켜 장기 환자 및 동종이식 생존율을 개선할 수 있음을 보여줄 수 있습니다.