Kontrasztanyagos ultrahang veseátültetéshez

A veseátültetés a végső stádiumú vesebetegség (ESRD) előnyben részesített kezelése, mivel a krónikus dialízishez képest javul az életminőség, hosszabb a túlélés és alacsonyabbak a költségek. E hosszú távú előnyök ellenére a transzplantáció utáni első év kritikus időszak, amely befolyásolja a transzplantáció egészségügyi költségeit, valamint a betegek és az allograft hosszú távú túlélését. A két leggyakoribb szövődmény az első évben a késleltetett graft funkció (DGF), amely az elhunyt donor transzplantációk közel 25%-át érinti, és az akut allograft kilökődés, amely az összes transzplantáció (elhalt és élő donor) közel 10%-át érinti. A DGF-et leggyakrabban súlyos ischaemia-reperfúziós sérülés okozza a transzplantáció során, és az akut kilökődés és a korai kudarc ismert kockázati tényezője. Az egyre növekvő transzplantációs várólista és a korlátozott szervek száma miatt a nagyobb kockázatú vesék használatára irányuló erőfeszítések az egyre nagyobb kockázatú recipienseknél tovább növelhetik ezeket a szövődmények arányát. Bár léteznek kezelések a DGF-re és az akut kilökődésre, a jelenlegi diagnosztikai paradigma az, hogy az allograftról duplex ultrahangot (DUS) készítenek a szérum kreatininszint sorozatos változásai alapján, majd biopsziát folytatnak, ha a kilökődés klinikai aggálya van. A biopszia az arany standard az allograft diszfunkció okainak megkülönböztetésére, de az eljárás invazív, és általában 24 órát vagy tovább tart az értelmezés. Így ezeknek a szövődményeknek a nem invazív diagnosztikai módszerekkel történő korai felismerése (a transzplantációs kutatás egyik fő célja) csökkentheti a biopsziáktól való függőségünket, és hozzájárulhat a betegek és az allograft hosszú távú túléléséhez.

Az egyesült államokbeli kutatók biztonságosan végezték el a vesék kontrasztanyagos ultrahangját egészséges résztvevőknél, a radiológusok pedig ultrahangos kontrasztanyagokat használtak a jelölésen kívül, hogy klinikailag indokolt esetben jobban láthatóvá tegyenek a szíven kívüli szerveket is. Ami a veseátültetéseket illeti, az európai adatok azt sugallják, hogy az allograft CEUS-ja a 7. posztoperatív napon (POD) jobb, mint a DUS a 12 hónapos allograft működésének előrejelzésében, de nincsenek publikált tanulmányok, amelyek a CEUS-t POD 1-en használták volna DGF vagy akut diagnosztizálására. elutasítás.

Mind a DGF, mind az akut kilökődés patofiziológiája magában foglalja a mikrovaszkulatúra, a parenchymás sejtek és a gyulladásos sejtek közötti kölcsönhatásokat, bár eltérő időzítéssel és magának a vesének a különböző zónáin belül. A CEUS nagyon fontos jellemzője a mikrovaszkuláris perfúzió mérésére való képessége, míg a DUS csak a nagyobb ereken belüli áramlást tudja megbecsülni. Ez a potenciális innováció a vese makro- és mikroérrendszerének felmérésében lehetővé teheti a DGF és az akut kilökődés korábbi, nem invazív kimutatását. További kutatásokkal végső soron kimutatható, hogy a nem invazív CEUS forradalmasítja a korai DGF-et és az akut kilökődés diagnózisát, hogy javítsa a betegek és az allograft hosszú távú túlélését.