동맥류 지주막하 출혈 후 뇌하수체 기능 부전 (TIRASH)

동맥류성 지주막하 출혈(aSAH)의 발병률은 매년 6~10/100,000명으로 다양하며 사망 및 장애의 주요 원인입니다. 사망률은 40~50%이며 SAH에서 살아남은 사람들은 기능적 제한 비율이 높아 피로, 우울증, 의욕 상실 등 삶의 질 저하로 이어질 수 있습니다.

aSAH는 삶의 가장 생산적인 시기에 환자에게 영향을 미치기 때문에 이 질병은 중요한 사회적, 경제적 영향을 미치며 장기적인 결과의 조기 예측은 신경재활 중재뿐만 아니라 1차 손상 2차 모욕을 포함한 여러 요인을 기반으로 합니다.

최근 aSAH 후 뇌하수체 기능 장애의 발생 및 잠재적 영향에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 여러 연구에서 SAH 후 뇌하수체 기능 장애가 SAH 후 잔류 증상의 원인이 될 수 있음을 시사했습니다. 그러나 이러한 사건 이후 급성 및 만성 단계 모두에서 환자의 결과에 대한 그러한 기능 장애의 실제 유병률 및 영향에 대한 의문이 남아 있습니다.

최근 두 메타분석에서 전체 뇌하수체 기능장애의 유병률은 0.31의 통합 빈도(95% 신뢰 구간 CI: 0.22-0.43)로 발견되었습니다. [Can 등] 및 49.3.0% (95% CI 41.6%-56.9%) [Robba et al] 급성기(aSAH에서 < 6개월) 동안 그리고 만성기에서 0.25로 감소(95% CI: 0.16-0.36) [Can et al.] 및 25.6%(95% CI 18.0%-35.1%) [로바 등]. 그러나 저자는 사용 가능한 문헌 간에 높은 이질성과 다른 결과를 발견했습니다. 뇌하수체 기능 평가 및 SAH 시간 선택, SAH 후 뇌하수체기능저하증의 진단을 확립하는 데 사용되는 진단 기준 및 측정 단위에서 많은 차이가 발견되었습니다.

마지막으로, aSAH 후 영향을 받을 가능성이 더 높은 호르몬 축이 무엇인지는 명확하지 않습니다.

무엇보다도 갑상선 기능 장애의 발생률은 심각한 임상적 손상 및 증상과 연관되기 때문에 가장 관련성이 높은 것으로 여겨집니다. 문헌에서 aSAH 후 갑상선 기능 장애의 유병률은 0~35%로 보고되었습니다.[Karaka, Tanrivedi].

갑상선기능저하증은 쇠약, 피로, 우울증, 과민성, 기억력 감퇴, 성욕 감퇴를 포함한 다양한 증상을 포함합니다. 이러한 이상이 환자의 1/3 이상을 복잡하게 만드는 경우 호르몬 검사와 궁극적으로 대체 검사가 "표준 치료"가 되어야 합니다.

이러한 이상의 실제 발생률을 정의하기 위해 TSH, fT4(유리 티록신) 및 fT3(유리 트리요오드티로닌) 변화를 포함하는 갑상선 이상을 검사하기 위한 관찰 다기관 연구가 필요합니다.

이러한 연구의 이차 종점에는 다른 신경 내분비 기능 장애의 유병률과 환자의 결과에 미치는 영향이 포함됩니다.