기능 장애 호흡: 특성화 및 평가

이 연구에서 목표는 다음과 같습니다. 1) 1차 호흡 기능 장애(DB), 2차 DB 및 건강한 참가자를 가진 참가자를 특성화하고 비교하고, 2) DB를 가진 인구에 대한 평가 및 식별 도구를 개발하고, 3) 다음의 하위 그룹을 식별합니다. 기능적, 생리적, 심리적 특성에 기반한 DB를 가진 사람.

이를 위해 연구 1에서는 각각 20명의 참가자로 구성된 세 그룹(기본 DB, 보조 DB 및 건강한 참가자) 간에 다양한 측면(아래 설명)을 비교할 것입니다. 이러한 비교 결과를 통해 DB를 가진 사람들이 건강한 인구와 관련하여 갖는 차이점에 대해 더 많이 알고 그들의 주요 특성을 설명할 수 있습니다. 이를 바탕으로 연구 2에서는 그룹 간에 다른 변수를 선택하고 추가 54명의 참가자 DB(1차 및 2차)와 제한성 폐질환에 이차적인 호흡곤란이 있는 27명(DB 제외)에서 해당 테스트를 복제할 수 있습니다. 두 번째 단계는 이 모집단을 식별하고 평가할 때 사용할 테스트를 제안하고 특성에 따라 DB를 가진 사람들의 하위 그룹을 통계적으로 식별합니다.

이 연구 프로그램에서 건강한 참가자와 제한된 폐 질환에 이차적인 호흡 곤란이 있는 참가자를 포함하는 것이 왜 중요한지 주목하는 것이 중요합니다. 첫째, 건강한 인구와 관련하여 DB의 주요 특징을 아는 것이 필수적입니다. 둘째, 평가 도구는 DB가 있는 사람에 대한 양성 진단뿐만 아니라 DB가 없는 사람에 대한 DB의 음성 진단 가능성을 제안할 수 있어야 합니다.

DB 진단에 사용할 수 있는 표준화된 기준이 없습니다. 그러나 GSTFT(Guy's and St Thomas' Foundation Trust)의 숙련된 흉부 전문의는 가능한 DB를 식별하고 다음 기준에 따라 임상 진단(CD)을 제공합니다. 기본 건강 상태의 중증도와 일치하지 않는 증상을 나타내는 환자 (2차 DB의 경우), 최적의 질병 관리 및/또는 악화/악화에 대한 객관적인 지표가 없음에도 불구하고 지속되는 증상을 나타내는 환자(2차 DB의 경우), 기질적 원인에 대한 음성 검사가 있는 상태에서 증상을 나타내는 환자/ 의학적으로 설명되지 않는(일차 DB의 경우), 기능적이라고 간주되는 증상을 나타내는 환자(일차 DB의 경우).

주요 정형외과, 신경학적 또는 심장 질환의 존재뿐만 아니라 이 연구의 절차를 이해 및/또는 수행할 수 있는 능력은 Leyla Osman과 흉부 의사가 의료 기록을 통해 그리고 가능한 참가자가 다음에 대한 정보를 받기 위해 접근할 때 확인합니다. 연구. 예: 정신 기능 및/또는 운동 기능 장애(불편 없이 자전거를 탈 수 없음)가 있는 환자의 건강 상태.

건강한 참가자는 Brunel University London의 이메일 목록과 대학 및 병원 웹사이트에 게시된 전단지 및 벽화(첨부)를 통해 연락을 받을 것입니다. 제한적인 폐 질환이 있는 참가자는 직접 방문하거나 호흡기 물리 치료를 의뢰할 때 전화 통화를 하거나 병원 벽화에 부착된 전단지를 통해 연락할 수 있습니다. DB를 가진 환자가 많지 않기 때문에 이미 병원 시스템에 DB를 제시(흉부 전문의가 평가)한 것으로 등록된 사람들이 호출됩니다. DB를 가진 신규 환자는 임상팀의 호흡기 물리치료사(Leyla Osman)가 직접 또는 전화 통화를 통해 연락할 것입니다.

이 연구에 대해 연락을 받은 사람들이 이 연구에 참여하는 데 관심이 있는 경우 참가자 정보 시트를 제공하고 질문할 수 있는 기회를 가지며 포함 기준을 충족하는지 확인합니다. 평가를 시작하기 전에 정보에 입각한 동의서에 서명해야 합니다.

정보에 입각한 동의서에 서명할 때 참가자는 몇 가지 질문을 받게 됩니다.

이 연구의 연구원이 귀하의 의료 기록에 접근할 수 있도록 승인하는 경우 이 상자를 선택하십시오. 귀하의 일반의에게 이 연구 참여에 대한 정보를 제공한다는 사실을 알고 있으면 이 상자를 선택하십시오. 원하는 경우 이 상자를 선택하십시오. 이 연구에서 수행한 테스트 결과가 포함된 보고서를 받고 싶습니다(평가 종료 후 30일 이내). 향후에 최종 결과를 알리기 위해 연락을 받으려면 이 상자를 선택하십시오. 이 연구 현재 다른 연구/들에 참여하고 있다면 이 확인란을 선택하십시오. 예인 경우 아래에 이 연구/들에 대한 내용과 책임자의 연락처를 언급하십시오. 평가는 병원/대학에서 Lais Silva Vidotto(호흡기 물리치료사 및 연구원)가 일정 기간 동안 수행합니다. 약 3시간. 이러한 평가의 대부분은 DB 환자에 대한 일상적인 병원 조사의 일부를 구성합니다. 기간은 신체적 또는 정신적 노력에서 회복하는 데 주어진 시간과 같은 개인의 필요 및 제한 사항에 따라 달라질 수 있습니다. 두 번째로, 모든 참가자에게 신체 활동 모니터가 제공되며, 이는 다음 병원/대학 수업(건강한 참가자의 경우 대학 수업)의 다음 의료 예약 시 연구원에게 반환됩니다. 3시간 평가 동안 필요할 때마다 쉴 수 있는 기회가 주어지며 중간에 간식과 다과가 제공됩니다(카페인이 없는 재료).

평가 및 대략적인 소요 시간은 다음과 같습니다: 인구통계학적 정보(10분), 건강 관련 삶의 질 설문지(SF-36)(5분), 병원 불안 및 우울 척도(HADS)(5분), 네이메겐 설문지(NQ) )(5분), 호흡 자가 평가 설문지(SEBQ)(5분), 천식 설문지(천식 환자 전용)(5분), 폐 기능 검사(30분), 호흡근 기능 평가(30분, 호흡 운동(MARM)(10분), 호흡 정지 테스트(BHT)(20분), 느린 호흡 작업(15분) 및 준최대 운동 테스트(10분)(마지막 두 테스트 동안 참가자는 심장 활동, 호흡 기능 및 혈압을 모니터링하는 작고 가벼운 장치를 착용하고 모두 함께 배치하는 데 15분이 소요됨).

1일차: 병원 평가(~3시간) 테스트는 St Thomas' Hospital 또는 Brunel University London의 개인실에서 수행됩니다. 참가자는 운동을 하지 않고 48시간 동안 머무를 것을 권고받습니다. 또한 평소에 사용하는 모든 약을 복용하도록 지시하고 검사관에게 이름과 용량을 보고하도록 합니다.

1. 환자는 병력, 생년월일 및 증상에 대해 질문을 받게 됩니다. 또한 참가자의 체중과 키를 측정합니다.

2. 호흡 중 가슴 움직임:

   이 단계에서 참가자는 가만히 서서 연구원은 참가자가 호흡하는 동안 움직임을 평가하기 위해 가슴 뒤쪽에 손을 얹을 것입니다. 약 10분 정도 소요됩니다.

3. 천천히 호흡하는 작업:

   참가자는 몇 분(5-15분) 동안 천천히(6-10bpm) 호흡하는 방법에 대해 지시를 받고 이 작업 중에 마스크, 심박수 모니터 및 동맥 혈압 모니터를 계속 착용하게 됩니다.

4. 운동 테스트, 호흡 및 심혈관 기능:

   심장 기능을 평가하기 위해 참가자의 가슴(심장 모니터), 호흡 기능을 평가하기 위해 얼굴(마스크-가스 분석기), 주로 사용하지 않는 팔(팔과 손가락)에 경량 장치를 부착합니다. 혈압을 평가하기 위해. 혈압을 평가하는 데 사용되는 장치는 참가자에게 불편함 없이 팔 커프로 보정된 손가락의 맥박을 지속적으로 측정합니다. 이러한 평가는 참가자가 5분 동안 쉬는 동안, 6분 동안 적당한 저항으로 자전거를 타는 동안, 그리고 5분 더 쉬는 동안 수행됩니다. 운동 테스트 직전, 3분, 직후에 참가자들에게 다리 또는 호흡의 불편함과 작업과 관련된 불편함에 대해 얼마나 주의를 기울이고 있는지에 대해 질문을 받습니다. 이 작업의 대략적인 시간: 16분.

5. 설문지:

   참가자는 호흡과 삶의 질에 대해 묻는 몇 가지 설문지를 작성해야 하며 완료하는 데 약 25분이 소요됩니다. 참가자는 질문을 할 기회를 얻은 후 이러한 설문지를 작성해야 합니다.

6. 숨 참기 테스트:

   참가자는 3회 동안 가능한 한 오래 숨을 참도록 요청받고, 각 회당 후 5분 동안 휴식을 취하고, 연구원은 그들이 할 수 있는 시간을 계산하기 위해 스톱워치를 사용합니다. 전체 작업은 약 20분 동안 진행됩니다.

7. 폐 및 호흡기 근육 기능 평가:

연구자들은 참가자의 폐와 호흡기 근육의 기능을 측정하기 위해 세 가지 장치를 사용할 것입니다. 그들은 연구자들이 일반적인 호흡 기능을 기록할 수 있도록 코 클립을 착용하고 여러 가지 방법으로 숨을 들이쉬고 내쉬도록 요청받을 것입니다. 이 작업을 완료하는 데 약 1시간이 소요됩니다.

평가 세션이 끝나면 참가자는 신체 활동 수준을 측정하는 장치를 사용하는 방법에 대해 지시를 받습니다.

2-8일차: 신체 활동 모니터링 참가자는 7일 연속 엉덩이에 부착된 두 개의 작은 활동 모니터를 착용하여 일상을 가능한 한 정상적으로 유지해야 합니다. 참가자는 수상 활동(예: 샤워)하고 자고, 정확히 착용한 시간과 벗은 시간을 기록합니다.

9일: 활동 모니터 반환 Brunel University London에서 모집된 참가자는 다음 번 대학 방문(수업, 회의 등을 위해)에서 연구원에게 신체 활동 모니터를 반환합니다. GSTFT에서 모집한 사람들은 다음 병원 예약 시 이를 반환할 것입니다.

본 연구는 단면적 설계가 필요하지만, DB 환자를 쉽게 식별하지 못하고 특정 진단이나 치료를 받기 위해 다른 의료 전문가에게 의뢰하기 때문에 완료하는 데 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다. 이러한 DB 환자를 식별하는 확립된 방법이 없다는 사실을 정당화하는 DB를 가진 참가자를 찾는 것이 어렵다는 점을 고려할 때 이 연구를 완료하는 데 1-2년이 걸릴 수 있습니다. 그러나 연구자는 모든 단일 결과를 보고 수집된 데이터의 품질을 엄격하게 관리할 수 있습니다. 이를 위해 연구자들은 데이터를 처리하고 구성하기 위해 모든 평가가 완료될 때까지 기다리지 않을 것입니다. 참가자를 평가할 때마다 결과가 다음 며칠 내에 구성되고 표시됩니다. 또한 필요할 때 데이터를 통계적으로 분석할 수 있습니다.