Dysfunktionale Atmung: Charakterisierung und Bewertung

Die Ziele dieser Forschung sind: 1) Teilnehmer mit primärer Dysfunktion der Atmung (DB), sekundärer DB und gesunden Teilnehmern zu charakterisieren und zu vergleichen, 2) ein Bewertungs- und Identifikationsinstrument für die Bevölkerung mit DB zu entwickeln, 3) Untergruppen von zu identifizieren Menschen mit DB basierend auf ihren funktionellen, physiologischen und psychologischen Merkmalen.

Um dies zu tun, werden in Studie 1 viele verschiedene Aspekte (unten beschrieben) zwischen drei Gruppen von jeweils 20 Teilnehmern verglichen: primäre DB, sekundäre DB und gesunde Teilnehmer. Mit den Ergebnissen dieser Vergleiche wird es möglich sein, mehr über die Unterschiede zwischen Menschen mit DB und der gesunden Bevölkerung zu erfahren und ihre Hauptmerkmale zu beschreiben. Auf dieser Grundlage wird es in Studie 2 möglich sein, die Variablen auszuwählen, die sich zwischen den Gruppen unterscheiden, und diese Tests in einer zusätzlichen DB mit 54 Teilnehmern (primär und sekundär) und 27 mit Atemnot als Folge einer restriktiven Lungenerkrankung (DB ausgeschlossen) zu wiederholen. In der zweiten Phase werden Tests vorgeschlagen, die bei der Identifizierung und Bewertung dieser Population verwendet werden sollen, und anhand ihrer Merkmale statistisch Untergruppen von Menschen mit DB identifizieren.

Es ist wichtig zu beachten, warum die Einbeziehung von gesunden Teilnehmern und Teilnehmern mit Atemnot infolge einer restriktiven Lungenerkrankung in dieses Forschungsprogramm wichtig ist. Erstens ist es wichtig, die Hauptmerkmale von DB in Bezug auf die gesunde Bevölkerung zu kennen. Zweitens muss das Bewertungstool in der Lage sein, die Wahrscheinlichkeit einer negativen DB-Diagnose für Menschen ohne DB vorzuschlagen, und nicht nur eine positive Diagnose für diejenigen, die DB haben.

Es gibt keine standardisierten Kriterien zur Diagnose von DB. Erfahrene Brustärzte des Guy's and St Thomas' Foundation Trust (GSTFT) identifizieren jedoch eine wahrscheinliche DB und stellen eine klinische Diagnose (CD) gemäß den folgenden Kriterien: Patienten mit Symptomen, die nicht mit der Schwere des zugrunde liegenden Gesundheitszustands übereinstimmen (bei sekundärer DB), Patienten mit Symptomen, die trotz optimalem Krankheitsmanagement andauern und/oder keine objektiven Marker für eine Verschlechterung/Exazerbation aufweisen (bei sekundärer DB), Patienten mit Symptomen bei Vorliegen negativer Tests auf organische Ursache/ medizinisch ungeklärt (bei primärer DB), Patienten mit Symptomen, die als funktionell angesehen werden (bei primärer DB).

Die Fähigkeit, die Verfahren dieser Forschung zu verstehen und/oder durchzuführen, sowie das Vorhandensein schwerwiegender orthopädischer, neurologischer oder kardialer Erkrankungen werden von Leyla Osman und den Chest-Ärzten anhand von Krankenakten überprüft und wenn der mögliche Teilnehmer angesprochen wird, um Informationen darüber zu erhalten die Studium. Zum Beispiel: Gesundheitszustände, bei denen Patienten eine Beeinträchtigung der geistigen Fähigkeiten und/oder der motorischen Funktion aufweisen (Unfähigkeit, ohne Beschwerden Fahrrad zu fahren).

Gesunde Teilnehmer werden über die E-Mail-Liste der Brunel University London und über Flyer auf der Website der Universität und des Krankenhauses sowie Wandbilder (im Anhang) kontaktiert. Teilnehmer mit restriktiver Lungenerkrankung werden persönlich oder telefonisch erreicht, wenn sie zur Atemphysiotherapie überwiesen werden, oder über Flyer, die an den Wandgemälden des Krankenhauses angebracht werden. Da es nicht viele Patienten mit DB gibt, werden diejenigen angerufen, die bereits im System des Krankenhauses als DB-Patienten registriert sind (beurteilt von einem Thoraxarzt). Neue Patienten mit DB werden von der Atemphysiotherapeutin des klinischen Teams (Leyla Osman) persönlich oder telefonisch kontaktiert.

Bei Interesse an einer Teilnahme an dieser Studie erhalten die Kontaktierten zu dieser Studie das Teilnehmerinformationsblatt, haben die Möglichkeit, eventuelle Fragen zu stellen und es wird geprüft, ob sie die Einschlusskriterien erfüllen. Vor Beginn der Untersuchungen werden sie gebeten, die Einverständniserklärung zu unterzeichnen.

Bei der Unterzeichnung der Einverständniserklärung werden den Teilnehmern einige Fragen gestellt:

Bitte kreuzen Sie dieses Kästchen an, wenn Sie den Forschern dieser Studie den Zugriff auf Ihre Krankenakten gestatten. Bitte kreuzen Sie dieses Kästchen an, wenn Sie wissen, dass Ihr Hausarzt über Ihre Teilnahme an dieser Studie informiert wird. Bitte kreuzen Sie dieses Kästchen an, wenn Sie möchten möchten einen Bericht mit Ihren Ergebnissen der in dieser Studie durchgeführten Tests erhalten (innerhalb von 30 Tagen nach dem Ende Ihrer Bewertungen) Bitte kreuzen Sie dieses Kästchen an, wenn Sie möchten, dass wir Sie in Zukunft kontaktieren, um Sie über die endgültigen Ergebnisse zu informieren this study Bitte kreuzen Sie dieses Kästchen an, wenn Sie derzeit an anderen Studien teilnehmen. Wenn ja, geben Sie bitte unten an, worum es bei dieser/diesen Studie(n) geht und den Kontakt der dafür verantwortlichen Person ungefähr 3 Stunden. Viele dieser Untersuchungen sind Teil der routinemäßigen Krankenhausuntersuchungen für Patienten mit DB. Die Dauer kann je nach individuellen Bedürfnissen und Einschränkungen variieren, wie z. B. die Zeit, die zur Erholung von körperlichen oder geistigen Anstrengungen zur Verfügung steht. Zweitens wird allen Teilnehmern ein Aktivitätsmonitor ausgehändigt, der den Forschern beim nächsten Arzttermin im Krankenhaus/im Unterricht an der Universität (Kurse an der Universität bei gesunden Teilnehmern) zurückgegeben wird. Während der 3-stündigen Untersuchung haben sie die Möglichkeit, sich bei Bedarf auszuruhen, und in den Pausen werden Snacks und Erfrischungen bereitgestellt (koffeinfreie Zutaten).

Die Bewertungen und ihre ungefähre Dauer sind wie folgt: Demografische Informationen (10 Minuten), Fragebogen zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität (SF-36) (5 Minuten), Krankenhausangst- und Depressionsskala (HADS) (5 Minuten), Nijmegen-Fragebogen (NQ ) (5 Minuten), Selbstbeurteilung der Atmung (SEBQ) (5 Minuten), Asthma-Fragebogen (nur für Asthmatiker) (5 Minuten), Lungenfunktionstest (30 Minuten), Atemmuskelfunktion (30 Minuten, Beurteilung der Atembewegungen (MARM) (10 Minuten), Atemanhaltetest (BHT) (20 Minuten), langsame Atmungsaufgabe (15 Minuten) und der submaximale Belastungstest (10 Minuten) (während der beiden letzten Tests werden die Teilnehmer das Tragen kleiner und leichter Geräte, die Herzaktivität, Atemfunktion und Blutdruck überwachen und insgesamt 15 Minuten brauchen, um platziert zu werden).

Tag 1: Krankenhausuntersuchungen (~3 Stunden) Die Tests werden in einem privaten Raum im St. Thomas' Hospital oder der Brunel University London durchgeführt. Den Teilnehmern wird empfohlen, 48 Stunden ohne Übung zu bleiben. Außerdem werden sie angewiesen, alle Medikamente einzunehmen, die sie normalerweise verwenden, und dem Prüfer ihre Namen und Dosen zu melden.

1. Die Patienten werden nach ihrer Krankengeschichte, ihrem Geburtsdatum und Symptomen befragt. Außerdem werden das Gewicht und die Größe der Teilnehmer gemessen.

2. Brustbewegungen beim Atmen:

   In diesem Stadium werden die Teilnehmer still stehen, während der Forscher seine Hände auf die Rückseite ihrer Brust legt, um seine Bewegungen zu bewerten, während die Teilnehmer atmen. Dies dauert ungefähr 10 Minuten.

3. Langsam atmende Aufgabe:

   Die Teilnehmer werden angewiesen, für einige Minuten (5-15 Minuten) langsamer zu atmen (6-10 bpm) und tragen während dieser Aufgabe weiterhin die Maske, das Herzfrequenzmessgerät und das arterielle Blutdruckmessgerät.

4. Belastungstest, Atmung und Herz-Kreislauf-Funktion:

   Leichte Geräte werden an der Brust der Teilnehmer (Herzmonitor) angebracht, um die Herzfunktion zu bewerten, an ihren Gesichtern (Maskengasanalysator), um die Atemfunktion zu beurteilen, und an ihrem nicht dominanten Arm (Arm und Finger). Blutdruck zu beurteilen. Das Gerät zur Messung des Blutdrucks misst kontinuierlich den Puls des Fingers, der durch eine Armmanschette kalibriert wird, ohne dass es dem Teilnehmer unangenehm ist. Diese Bewertungen werden durchgeführt, während die Teilnehmer fünf Minuten ruhen, während sie sechs Minuten auf einem Fahrrad mit mäßigem Widerstand fahren und während sie weitere fünf Minuten ruhen. Unmittelbar vor dem Belastungstest, in der dritten Minute und unmittelbar danach werden die Teilnehmer nach Bein- oder Atembeschwerden gefragt und wie achtsam sie in Bezug auf Beschwerden im Zusammenhang mit der Aufgabe sind. Ungefähre Dauer dieser Aufgabe: 16 Minuten.

5. Fragebögen:

   Die Teilnehmer werden gebeten, einige Fragebögen auszufüllen, die nach ihrer Atmung und Lebensqualität fragen, und das Ausfüllen dauert etwa 25 Minuten. Die Teilnehmer werden gebeten, diese Fragebögen auszufüllen, nachdem sie Gelegenheit hatten, Fragen dazu zu stellen.

6. Atemanhaltetest:

   Die Teilnehmer werden gebeten, dreimal so lange wie möglich den Atem anzuhalten und sich nach jedem von ihnen 5 Minuten auszuruhen, und der Forscher verwendet eine Stoppuhr, um die Zeit zu zählen, die er dazu in der Lage ist. Die gesamte Aufgabe dauert ungefähr 20 Minuten.

7. Beurteilung der Lungen- und Atemmuskelfunktion:

Die Forscher werden drei Geräte verwenden, um die Funktion der Lunge und Atemmuskulatur der Teilnehmer zu messen. Sie werden gebeten, mit einer Nasenklemme auf verschiedene Arten ein- und auszuatmen, damit die Forscher ihre allgemeine Atmungsfunktion aufzeichnen können. Dies wird ungefähr eine Stunde dauern.

Am Ende der Bewertungssitzung werden die Teilnehmer in die Verwendung eines Geräts eingewiesen, das das Ausmaß der körperlichen Aktivität misst.

Tage 2-8: Überwachung der körperlichen Aktivität Die Teilnehmer werden gebeten, 7 aufeinanderfolgende Tage lang zwei kleine Aktivitätsmonitore an der Hüfte zu tragen, um ihre Routine so normal wie möglich zu halten. Die Teilnehmer müssen die Ausrüstung mindestens 8 Stunden pro Tag im Wachzustand verwenden, ausgenommen Wasseraktivitäten (z. duschen) und schlafen, und notieren Sie sich die genaue Zeit, zu der Sie es angezogen und wann Sie es abgelegt haben.

Tag 9: Rückgabe der Aktivitätsmonitore Teilnehmer, die von der Brunel University London angeworben wurden, geben ihre Bewegungsmonitore bei ihrem nächsten Besuch an der Universität (für Kurse, Meetings usw.) an die Forscher zurück; diejenigen, die von GSTFT rekrutiert werden, werden es bei ihrem nächsten Krankenhaustermin zurückgeben.

Obwohl diese Studie ein Querschnittsdesign erfordert, kann es lange dauern, bis sie abgeschlossen ist, da Patienten mit DB nicht leicht identifiziert und an andere medizinische Fachkräfte überwiesen werden können, um eine spezifische Diagnose oder Behandlung zu erhalten. In Anbetracht dieser Schwierigkeit, Teilnehmer mit DB zu finden, die durch die Tatsache gerechtfertigt ist, dass es keinen etablierten Weg gibt, diese Patienten zu identifizieren, kann es 1-2 Jahre dauern, bis diese Forschung abgeschlossen ist. Es wird den Forschern jedoch ermöglichen, jedes einzelne Ergebnis zu betrachten und streng mit der Qualität der gesammelten Daten umzugehen. Um dies zu tun, werden die Forscher nicht warten, bis alle Bewertungen abgeschlossen sind, um die Daten zu verarbeiten und darzustellen. Jedes Mal, wenn ein Teilnehmer bewertet wird, werden seine Ergebnisse organisiert und innerhalb der nächsten Tage geplottet. Außerdem können die Daten bei Bedarf statistisch ausgewertet werden.