Dysfunktionel vejrtrækning: Karakterisering og vurdering

I denne forskning er formålene: 1) at karakterisere og sammenligne deltagere med primær dysfunktionel vejrtrækning (DB), sekundær DB og raske deltagere, 2) at udvikle et vurderings- og identifikationsværktøj til befolkningen med DB, 3) at identificere undergrupper af mennesker med DB baseret på deres funktionelle, fysiologiske og psykologiske egenskaber.

For at gøre det vil der i undersøgelse 1 være en sammenligning af mange forskellige aspekter (beskrevet nedenfor) mellem tre grupper på hver 20 deltagere: primær DB, sekundær DB og raske deltagere. Med resultaterne af disse sammenligninger vil det være muligt at vide mere om de forskelle personer med DB har i forhold til den raske befolkning, og at beskrive deres hovedkarakteristika. Baseret på det vil det i undersøgelse 2 være muligt at udvælge de variabler, der er forskellige mellem grupperne og replikere disse tests i en ekstra 54 deltager DB (primær og sekundær) og 27 med åndenød sekundær til restriktiv lungesygdom (DB ekskluderet). Den anden fase vil foreslå test, der skal bruges til at identificere og evaluere denne population, og statistisk identificere undergrupper af mennesker med DB baseret på deres karakteristika.

Det er vigtigt at bemærke, hvorfor inklusion af raske deltagere og deltagere med åndenød sekundært til restriktiv lungesygdom er vigtig i dette forskningsprogram. For det første er det vigtigt at kende hovedkarakteristikaene ved DB i forhold til den raske befolkning. For det andet skal vurderingsværktøjet kunne foreslå sandsynlighed for negativ diagnose af DB for personer, der ikke har DB, og ikke kun positiv diagnose for dem, der har.

Der er ingen standardiserede kriterier tilgængelige for at diagnosticere DB. Imidlertid identificerer erfarne brystlæger hos Guy's and St Thomas' Foundation Trust (GSTFT) sandsynlig DB og giver en klinisk diagnose (CD) i henhold til følgende kriterier: patienter med symptomer, der ikke er i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​den underliggende helbredstilstand (i tilfælde af sekundær DB), patienter med symptomer, der fortsætter på trods af optimal sygdomsbehandling og/eller ingen objektive markører for forværring/forværring (i tilfælde af sekundær DB), patienter med symptomer ved tilstedeværelse af negative tests for organisk årsag/ medicinsk uforklarlige (i tilfælde af primær DB), patienter med symptomer, der anses for funktionelle (i tilfælde af primær DB).

Evnen til at forstå og/eller udføre procedurerne i denne forskning, samt tilstedeværelsen af ​​større ortopædiske, neurologiske eller hjertesygdomme vil blive kontrolleret af Leyla Osman og brystlægerne via journaler, og når den mulige deltager kontaktes for at modtage information om Studiet. For eksempel: helbredstilstande, hvor patienter har nedsat mentale evner og/eller motorisk funktion (manglende evne til at cykle uden ubehag).

Raske deltagere vil blive kontaktet via e-mail-liste på Brunel University London, og via flyers placeret på universitetets og hospitalets hjemmeside og vægmalerier (vedhæftet). Deltagere med restriktiv lungesygdom vil blive kontaktet personligt eller via telefonopkald, når de henvises til respiratorisk fysioterapi, eller via flyers placeret på Hospitalets vægmalerier. Fordi der ikke er mange patienter med DB, vil de, der allerede er registreret på Hospitalets system som præsenterende med DB (vurderet af en thoraxlæge), blive tilkaldt. Nye patienter med DB vil blive kontaktet personligt eller via telefon af respirationsfysioterapeuten i det kliniske team (Leyla Osman).

Hvis de, der kontaktes om denne forskning, er interesserede i at deltage i denne undersøgelse, vil de få udleveret deltagerinformationsbladet, have mulighed for at stille spørgsmål, de måtte have, og det vil blive kontrolleret, om de opfylder inklusionskriterierne. Inden vurderingerne påbegyndes, vil de blive bedt om at underskrive det informerede samtykke.

Når de underskriver det informerede samtykke, vil deltagerne blive stillet et par spørgsmål:

Sæt venligst kryds i denne boks, hvis du giver forskerne i denne undersøgelse tilladelse til at få adgang til dine journaler. Sæt venligst kryds i denne boks, hvis du er klar over, at din praktiserende læge vil blive informeret om din deltagelse i denne undersøgelse. Sæt venligst kryds i dette felt, hvis du vil gerne modtage en rapport med dine resultater af testene udført i denne undersøgelse (inden for 30 dage efter afslutningen af ​​dine vurderinger) Sæt venligst kryds i dette felt, hvis du ønsker, at vi skal kontakte dig i fremtiden for at informere dig om de endelige resultater af denne undersøgelse Sæt venligst kryds i dette felt, hvis du deltager i andre undersøgelser i øjeblikket. Hvis ja, angiv nedenfor, hvad denne/disse undersøgelse/der handler om og kontakten til den ansvarlige for det. Vurderingerne vil blive udført af Lais Silva Vidotto (respirationsfysioterapeut og forsker) på Hospitalet/Universitetet over en periode på ca. cirka 3 timer. Mange af disse vurderinger indgår i rutinemæssige hospitalsundersøgelser for patienter med DB. Varigheden kan variere afhængigt af individuelle behov og begrænsninger, såsom tid givet til at komme sig efter enhver fysisk eller mental anstrengelse. For det andet vil der blive givet en fysisk aktivitetsmonitor til alle deltagere, som returneres til forskerne ved næste lægebesøg på hospitalet/klasser på universitetet (undervisning på universitetet i tilfælde af raske deltagere). I løbet af den 3-timers vurdering vil de have mulighed for at hvile, når det er nødvendigt, og snacks og forfriskninger vil blive leveret i intervallerne (koffeinfri ingredienser).

Vurderinger og deres omtrentlige varighed er som følger: demografiske oplysninger (10 minutter), sundhedsrelateret livskvalitetsspørgeskema (SF-36) (5 minutter), Hospitalsangst- og depressionsskala (HADS) (5 minutter), Nijmegen-spørgeskema (NQ) ) (5 minutter), Selvevaluering af vejrtrækningsspørgeskema (SEBQ) (5 minutter), Astmaspørgeskema (kun for astmatikere) (5 minutter), lungefunktionstest (30 minutter), respiratorisk muskelfunktion (30 minutter, vurdering af åndedrætsbevægelser (MARM) (10 minutter), åndedrætstest (BHT) (20 minutter), langsom vejrtrækningsopgave (15 minutter) og den sub-maksimale træningstest (10 minutter) (under de to sidste tests vil deltagerne blive iført små og lette enheder, der overvåger hjerteaktivitet, vejrtrækningsfunktion og blodtryk og tager 15 minutter at placere dem alle sammen).

Dag 1: Hospitalsvurderinger (~3 timer) Testene vil blive udført i et privat rum på St Thomas' Hospital eller Brunel University London. Deltagerne vil blive rådet til at blive 48 timer uden at øve sig. De vil også blive instrueret i at tage al den medicin, de normalt bruger, og at rapportere deres navne og doser til undersøgeren.

1. Patienterne vil blive spurgt om deres sygehistorie, fødselsdato og symptomer. Desuden vil deltagernes vægt og højde blive målt.

2. Brystbevægelser under vejrtrækning:

   På dette stadium vil deltagerne stå stille, mens forskeren vil placere deres hænder på bagsiden af ​​deres bryster for at evaluere dens bevægelser, mens deltagerne trækker vejret. Dette vil tage omkring 10 minutter.

3. Langsom vejrtrækningsopgave:

   Deltagerne vil blive instrueret i, hvordan de trækker vejret langsommere (6-10 bpm) i nogle få minutter (5-15 minutter) og vil blive ved med at bære masken, pulsmåleren og den arterielle blodtryksmåler under denne opgave.

4. Træningstest, vejrtrækning og kardiovaskulær funktion:

   Letvægtsudstyr vil blive fastgjort til deltagernes bryst (hjertemonitor) for at evaluere hjertefunktionen, til deres ansigter (maske-gasanalysator) for at vurdere åndedrætsfunktionen og til deres ikke-dominante arm (arm og finger), at vurdere blodtrykket. Enheden, der bruges til at vurdere blodtrykket, måler kontinuerligt fingerens puls, kalibreret af en armmanchet, uden ubehag for deltageren. Disse vurderinger vil blive udført, mens deltagerne hviler i fem minutter, mens de cykler på en cykel med moderat modstand i seks minutter, og mens de hviler i fem minutter mere. Lige før træningstesten, i tredje minut, og lige efter den, vil deltagerne blive spurgt om eventuelle ben- eller åndedrætsbesvær, og hvor opmærksomme de er i forhold til ubehag relateret til opgaven. Omtrentlig varighed af denne opgave: 16 minutter.

5. Spørgeskemaer:

   Deltagerne vil blive bedt om at udfylde nogle spørgeskemaer, der vil spørge om deres vejrtrækning og livskvalitet og vil tage omkring 25 minutter at udfylde. Deltagerne vil blive bedt om at udfylde disse spørgeskemaer efter at have haft mulighed for at stille spørgsmål om dem.

6. Åndedrætstest:

   Deltagerne vil blive bedt om at holde vejret så længe de kan i 3 gange, hvile i 5 minutter efter hver af dem, og forskeren vil bruge et stopur til at tælle den tid, de er i stand til at gøre det. Hele opgaven varer på cirka 20 minutter.

7. Vurdering af lunge- og åndedrætsmuskelfunktion:

Forskere vil bruge tre enheder til at måle funktionen af ​​deltagernes lunger og åndedrætsmuskler. De vil blive bedt om at trække vejret ind og ud på flere forskellige måder, iført en næseklemme, så forskerne kan registrere deres generelle vejrtrækningsfunktion. Dette vil tage omkring en time at afslutte.

I slutningen af ​​vurderingssessionen vil deltagerne blive instrueret i, hvordan man bruger en enhed, der måler niveauet af fysisk aktivitet.

Dage 2-8: Overvågning af fysisk aktivitet Deltagerne vil blive bedt om at bære to små aktivitetsmonitorer fastgjort til hoften i 7 på hinanden følgende dage, for at holde deres rutine så normal som muligt. Deltagerne skal bruge udstyret i mindst 8 timer om dagen, mens de er vågne, undtagen vandaktiviteter (f.eks. brusebad) og sove, skrive det nøjagtige tidspunkt ned, de tog det på, og tidspunktet, hvor de tog det af.

Dag 9: Returnering af aktivitetsmonitorerne Deltagere rekrutteret fra Brunel University London vil returnere deres fysiske aktivitetsmonitorer til forskerne ved deres næste besøg på universitetet (til undervisning, møder osv.); dem, der er rekrutteret fra GSTFT, vil returnere det ved deres næste hospitalsaftale.

Selvom denne undersøgelse kræver et tværsnitsdesign, kan det tage en lang periode at blive gennemført, da patienter med DB ikke let identificeres og henvises til andre sundhedsprofessionelle for at modtage specifik diagnose eller behandling. I betragtning af denne vanskelighed med at finde deltagere med DB, begrundet i det faktum, at der ikke er nogen etableret måde at identificere disse patienter på, kan denne forskning tage 1-2 år at blive afsluttet. Det vil dog gøre det muligt for forskerne at se på hvert enkelt resultat og være strenge med kvaliteten af ​​de indsamlede data. For at gøre det, vil forskerne ikke vente på, at alle vurderinger er færdige med at behandle og plotte dataene. Hver gang en deltager evalueres, vil deres resultater blive organiseret og plottet inden for de næste par dage. Det vil også gøre det muligt at analysere dataene statistisk, når det er nødvendigt.