Respiration dysfonctionnelle : caractérisation et évaluation

Dans cette recherche, les objectifs sont : 1) de caractériser et de comparer les participants avec respiration dysfonctionnelle primaire (DB), secondaire DB et participants sains, 2) de développer un outil d'évaluation et d'identification pour la population avec DB, 3) d'identifier des sous-groupes de personnes atteintes de DB en fonction de leurs caractéristiques fonctionnelles, physiologiques et psychologiques.

Pour ce faire, dans l'étude 1, il y aura une comparaison de nombreux aspects différents (décrits ci-dessous) entre trois groupes de 20 participants chacun : DB primaire, DB secondaire et participants en bonne santé. Grâce aux résultats de ces comparaisons, il sera possible d'en savoir plus sur les différences entre les personnes atteintes de DB et la population saine et de décrire leurs principales caractéristiques. Sur cette base, dans l'étude 2, il sera possible de sélectionner les variables qui sont différentes entre les groupes et de reproduire ces tests dans un DB supplémentaire de 54 participants (primaire et secondaire) et 27 avec un essoufflement secondaire à une maladie pulmonaire restrictive (DB exclu). La deuxième étape proposera des tests à utiliser lors de l'identification et de l'évaluation de cette population, et identifiera statistiquement des sous-groupes de personnes atteintes de DB en fonction de leurs caractéristiques.

Il est important de noter pourquoi l'inclusion de participants en bonne santé et de participants souffrant d'essoufflement secondaire à une maladie pulmonaire restrictive est importante dans ce programme de recherche. En premier lieu, il est essentiel de connaître les principales caractéristiques du DB par rapport à la population saine. Deuxièmement, l'outil d'évaluation doit pouvoir suggérer la probabilité d'un diagnostic négatif de DB pour les personnes qui n'ont pas de DB, et pas seulement un diagnostic positif pour celles qui en ont.

Il n'y a pas de critères standardisés disponibles pour diagnostiquer DB. Cependant, les pneumologues expérimentés du Guy's and St Thomas' Foundation Trust (GSTFT) identifient la DB probable et fournissent un diagnostic clinique (CD) selon les critères suivants : les patients présentant des symptômes qui ne correspondent pas à la gravité de l'état de santé sous-jacent (en cas de DB secondaire), patients présentant des symptômes persistants malgré une prise en charge optimale de la maladie et/ou sans marqueurs objectifs de détérioration/exacerbation (en cas de DB secondaire), patients présentant des symptômes en présence de tests négatifs pour cause organique/ médicalement inexpliqué (en cas de DB primaire), les patients présentant des symptômes considérés comme fonctionnels (en cas de DB primaire).

La capacité à comprendre et/ou à exécuter les procédures de cette recherche, ainsi que la présence de conditions orthopédiques, neurologiques ou cardiaques majeures seront vérifiées par Leyla Osman et les médecins de la poitrine via les dossiers médicaux et lorsque le participant potentiel est approché pour recevoir des informations sur l'étude. Par exemple : conditions de santé dans lesquelles les patients présentent une altération des facultés mentales et/ou de la fonction motrice (incapacité à faire du vélo sans inconfort).

Les participants en bonne santé seront contactés via une liste de diffusion à l'Université Brunel de Londres et via des dépliants placés sur le site Web et les peintures murales de l'université et de l'hôpital (ci-joint). Les participants atteints d'une maladie pulmonaire restrictive seront rejoints en personne ou par téléphone lorsqu'ils seront référés à la physiothérapie respiratoire, ou via des dépliants placés sur les murales de l'Hôpital. Parce qu'il n'y a pas beaucoup de patients atteints de DB, ceux qui sont déjà inscrits sur le système de l'Hôpital comme présentant une DB (évaluée par un pneumologue) seront appelés. Les nouveaux patients atteints de DB seront contactés en personne ou par téléphone par la physiothérapeute respiratoire de l'équipe clinique (Leyla Osman).

Si les personnes contactées à propos de cette recherche sont intéressées à participer à cette étude, elles recevront la fiche d'information du participant, auront la possibilité de poser toutes les questions qu'elles pourraient avoir et il sera vérifié si elles répondent aux critères d'inclusion. Avant de commencer les évaluations, il leur sera demandé de signer le consentement éclairé.

Lors de la signature du consentement éclairé, les participants se verront poser quelques questions :

Veuillez cocher cette case si vous autorisez les chercheurs de cette étude à avoir accès à votre dossier médical Veuillez cocher cette case si vous savez que votre médecin généraliste sera informé de votre participation à cette recherche Veuillez cocher cette case si vous souhaitez souhaitez recevoir un rapport avec vos résultats des tests effectués dans cette étude (dans les 30 jours suivant la fin de vos évaluations) Veuillez cocher cette case si vous souhaitez que nous vous contactions à l'avenir pour vous informer des résultats finaux de cette étude Veuillez cocher cette case si vous participez à d'autres études en ce moment. Si oui, veuillez mentionner ci-dessous en quoi consiste cette/ces étude(s) et le contact de la personne qui en est responsable Les évaluations seront effectuées par Lais Silva Vidotto (kinésithérapeute respiratoire et chercheur) à l'hôpital/université sur une période de environ 3 heures. Bon nombre de ces évaluations font partie des enquêtes hospitalières de routine pour les patients atteints de DB. La durée peut varier en fonction des besoins et des limites de chacun, comme le temps accordé pour se remettre de tout effort physique ou mental. Deuxièmement, un moniteur d'activité physique sera remis à tous les participants, qui sera rendu aux chercheurs lors du prochain rendez-vous médical à l'hôpital/cours à l'Université (cours à l'Université en cas de participants en bonne santé). Au cours de l'évaluation de 3 heures, ils auront la possibilité de se reposer chaque fois que nécessaire et des collations et des rafraîchissements seront fournis dans les intervalles (ingrédients sans caféine).

Les évaluations et leur durée approximative sont les suivantes : informations démographiques (10 minutes), questionnaire sur la qualité de vie liée à la santé (SF-36) (5 minutes), échelle hospitalière d'anxiété et de dépression (HADS) (5 minutes), questionnaire de Nimègue (NQ ) (5 minutes), Questionnaire d'auto-évaluation de la respiration (SEBQ) (5 minutes), Questionnaire sur l'asthme (uniquement pour les asthmatiques) (5 minutes), test de la fonction pulmonaire (30 minutes), fonction des muscles respiratoires (30 minutes, évaluation de la mouvements respiratoires (MARM) (10 minutes), le test d'apnée (BHT) (20 minutes), la tâche de respiration lente (15 minutes) et le test d'effort sous-maximal (10 minutes) (lors des deux derniers tests, les participants seront porter des appareils petits et légers qui surveillent l'activité cardiaque, la fonction respiratoire et la tension artérielle et prennent 15 minutes pour être placés tous ensemble).

Jour 1 : Évaluations hospitalières (~3 heures) Les tests seront effectués dans une chambre privée au St Thomas' Hospital ou à l'Université Brunel de Londres. Il sera conseillé aux participants de rester 48 heures sans faire d'exercice. De plus, il leur sera demandé de prendre tous les médicaments qu'ils utilisent normalement et de signaler leurs noms et leurs doses à l'examinateur.

1. Les patients seront interrogés sur leurs antécédents médicaux, leur date de naissance et leurs symptômes. De plus, le poids et la taille des participants seront mesurés.

2. Mouvements de la poitrine pendant la respiration :

   À ce stade, les participants vont rester immobiles pendant que le chercheur placera leurs mains sur le dos de leur poitrine afin d'évaluer ses mouvements pendant que les participants respirent. Cela va prendre environ 10 minutes.

3. Tâche de respiration lente :

   Les participants apprendront à respirer plus lentement (6-10 bpm) pendant quelques minutes (5-15 minutes) et continueront à porter le masque, le moniteur de fréquence cardiaque et le tensiomètre artériel pendant cette tâche.

4. Test d'effort, fonction respiratoire et cardiovasculaire :

   Des appareils légers seront attachés à la poitrine des participants (moniteur cardiaque), afin d'évaluer la fonction cardiaque, à leur visage (masque-analyseur de gaz) pour évaluer la fonction respiratoire, et à leur bras non dominant (bras et doigt), pour évaluer la tension artérielle. L'appareil utilisé pour évaluer la pression artérielle mesure en continu le pouls du doigt, calibré par un brassard, sans aucune gêne pour le participant. Ces évaluations seront effectuées pendant que les participants se reposent pendant cinq minutes, pendant qu'ils font du vélo avec une résistance modérée pendant six minutes et pendant qu'ils se reposent pendant cinq minutes supplémentaires. Juste avant l'épreuve d'effort, à la troisième minute et juste après, les participants seront interrogés sur toute gêne dans les jambes ou la respiration et sur leur degré d'attention par rapport à la gêne liée à la tâche. Durée approximative de cette tâche : 16 minutes.

5. Questionnaires :

   Les participants seront invités à remplir des questionnaires qui poseront des questions sur leur respiration et leur qualité de vie et prendront environ 25 minutes à remplir. Les participants seront invités à remplir ces questionnaires après avoir eu la possibilité de poser des questions à leur sujet.

6. Essai d'apnée :

   Les participants seront invités à retenir leur respiration aussi longtemps qu'ils le pourront pendant 3 fois, en se reposant pendant 5 minutes après chacun d'eux, et le chercheur utilisera un chronomètre afin de compter le temps qu'ils sont capables de le faire. L'ensemble de la tâche durera environ 20 minutes.

7. Évaluations de la fonction pulmonaire et des muscles respiratoires :

Les chercheurs utiliseront trois appareils pour mesurer la fonction des poumons et des muscles respiratoires des participants. On leur demandera d'inspirer et d'expirer de plusieurs manières différentes, en portant un pince-nez, afin que les chercheurs puissent enregistrer leur fonction respiratoire générale. Cela va prendre environ une heure pour terminer.

À la fin de la séance d'évaluation, les participants apprendront comment utiliser un appareil qui mesure le niveau d'activité physique.

Jours 2 à 8 : Surveillance de l'activité physique Les participants seront invités à porter deux petits moniteurs d'activité attachés à leur hanche pendant 7 jours consécutifs, en gardant leur routine aussi normale que possible. Les participants devront utiliser l'équipement au moins 8 heures/jour pendant qu'ils sont éveillés, hors activités nautiques (ex. douche) et dormir, en notant l'heure exacte à laquelle ils l'ont mis et l'heure à laquelle ils l'ont enlevé.

Jour 9 : Retour des moniteurs d'activité Les participants recrutés à l'Université Brunel de Londres rendront leurs moniteurs d'activité physique aux chercheurs lors de leur prochaine visite à l'Université (pour des cours, des réunions, etc.) ; ceux recrutés au GSTFT le rendront lors de leur prochain rendez-vous hospitalier.

Bien que cette étude nécessite une conception transversale, elle peut prendre une longue période, car les patients atteints de DB ne sont pas facilement identifiés et référés à d'autres professionnels de la santé pour recevoir un diagnostic ou un traitement spécifique. Compte tenu de cette difficulté à trouver des participants atteints de DB, justifiée par le fait qu'il n'existe aucun moyen établi d'identifier ces patients, cette recherche peut prendre 1 à 2 ans pour être achevée. Cependant, cela permettra aux chercheurs d'examiner chaque résultat et d'être rigoureux avec la qualité des données collectées. Pour ce faire, les chercheurs n'attendront pas que toutes les évaluations soient terminées pour traiter et tracer les données. Chaque fois qu'un participant est évalué, ses résultats seront organisés et tracés dans les prochains jours. Cela permettra également aux données d'être analysées statistiquement en cas de besoin.