Disfunctionele ademhaling: karakterisering en beoordeling

In dit onderzoek zijn de doelstellingen: 1) het karakteriseren en vergelijken van deelnemers met primaire disfunctionele ademhaling (DB), secundaire DB en gezonde deelnemers, 2) het ontwikkelen van een beoordelings- en identificatietool voor de populatie met DB, 3) het identificeren van subgroepen van mensen met DB op basis van hun functionele, fysiologische en psychologische kenmerken.

Om dat te doen, zal er in studie 1 een vergelijking zijn van veel verschillende aspecten (hieronder beschreven) tussen drie groepen van elk 20 deelnemers: primaire DB, secundaire DB en gezonde deelnemers. Met de resultaten van deze vergelijkingen zal het mogelijk zijn om meer te weten te komen over de verschillen die mensen met DB hebben ten opzichte van de gezonde bevolking, en hun belangrijkste kenmerken te beschrijven. Op basis daarvan zal het in onderzoek 2 mogelijk zijn om de variabelen te selecteren die verschillen tussen groepen en die tests te repliceren in een extra 54 deelnemers DB (primair en secundair) en 27 met kortademigheid secundair aan restrictieve longziekte (DB uitgesloten). De tweede fase zal tests voorstellen die gebruikt kunnen worden bij het identificeren en evalueren van deze populatie, en subgroepen van mensen met DB statistisch identificeren op basis van hun kenmerken.

Het is belangrijk op te merken waarom de inclusie van gezonde deelnemers en deelnemers met kortademigheid secundair aan restrictieve longziekte belangrijk is in dit onderzoeksprogramma. Ten eerste is het essentieel om de belangrijkste kenmerken van DB in relatie tot de gezonde bevolking te kennen. Ten tweede moet de beoordelingstool de waarschijnlijkheid van een negatieve diagnose van DB kunnen suggereren voor mensen die geen DB hebben, en niet alleen een positieve diagnose voor degenen die dat wel hebben.

Er zijn geen gestandaardiseerde criteria beschikbaar om DB te diagnosticeren. Ervaren longartsen van de Guy's and St Thomas' Foundation Trust (GSTFT) identificeren echter waarschijnlijke DB en geven een klinische diagnose (CD) volgens de volgende criteria: patiënten met symptomen die niet in overeenstemming zijn met de ernst van de onderliggende gezondheidstoestand (in het geval van secundaire DB), patiënten met symptomen die aanhouden ondanks optimaal ziektebeheer en/of geen objectieve markers van verslechtering/exacerbatie (in het geval van secundaire DB), patiënten met symptomen in aanwezigheid van negatieve tests voor organische oorzaak/ medisch onverklaard (in het geval van primaire DB), patiënten met symptomen die als functioneel worden beschouwd (in het geval van primaire DB).

Het vermogen om de procedures van dit onderzoek te begrijpen en/of uit te voeren, evenals de aanwezigheid van belangrijke orthopedische, neurologische of cardiale aandoeningen, zal door Leyla Osman en de borstartsen worden gecontroleerd via medische dossiers en wanneer de mogelijke deelnemer wordt benaderd om informatie te ontvangen over de studie. Bijvoorbeeld: gezondheidsproblemen waarbij patiënten zich presenteren met een stoornis van mentale vermogens en/of motorische functie (onvermogen om te fietsen zonder ongemak).

Gezonde deelnemers zullen worden gecontacteerd via e-maillijst op Brunel University London, en via flyers op de website van de universiteit en het ziekenhuis en muurschilderingen (bijgevoegd). Deelnemers met een restrictieve longziekte zullen persoonlijk of telefonisch worden bereikt wanneer ze worden doorverwezen voor respiratoire fysiotherapie, of via flyers die op de muurschilderingen van het ziekenhuis worden geplaatst. Omdat er niet genoeg patiënten met DB zijn, zullen degenen die al in het systeem van het ziekenhuis zijn geregistreerd als presenterend met DB (beoordeeld door een longarts) worden gebeld. Nieuwe patiënten met DB worden persoonlijk of telefonisch gecontacteerd door de ademhalingsfysiotherapeut van het klinische team (Leyla Osman).

Als degenen die over dit onderzoek zijn gecontacteerd, geïnteresseerd zijn in deelname aan dit onderzoek, krijgen ze het deelnemersinformatieblad, krijgen ze de gelegenheid om eventuele vragen te stellen en wordt gecontroleerd of ze voldoen aan de inclusiecriteria. Voordat met de beoordelingen wordt begonnen, wordt hen gevraagd de geïnformeerde toestemming te ondertekenen.

Bij het ondertekenen van de geïnformeerde toestemming worden de deelnemers een aantal vragen gesteld:

Vink dit hokje aan als u de onderzoekers van deze studie toestemming geeft om toegang te krijgen tot uw medische dossiers Vink dit hokje aan als u weet dat uw huisarts op de hoogte wordt gesteld van uw deelname aan dit onderzoek Vink dit hokje aan als u dat wilt graag een rapport ontvangen met uw resultaten van de tests die in dit onderzoek zijn uitgevoerd (binnen 30 dagen na het einde van uw beoordelingen) Vink dit vakje aan als u wilt dat wij in de toekomst contact met u opnemen om u te informeren over de definitieve resultaten van dit onderzoek Vink dit vakje aan als u op dit moment deelneemt aan een ander(e) onderzoek(en). Zo ja, vermeld dan hieronder waar deze studie(s) over gaat en de contactpersoon van de verantwoordelijke persoon De beoordelingen worden uitgevoerd door Lais Silva Vidotto (ademhalingsfysiotherapeut en onderzoeker) in het ziekenhuis/de universiteit gedurende ongeveer 3 uur. Veel van deze beoordelingen maken deel uit van routinematige ziekenhuisonderzoeken voor patiënten met DB. De duur kan variëren afhankelijk van individuele behoeften en beperkingen, zoals de tijd die wordt gegeven om te herstellen van een fysieke of mentale inspanning. Ten tweede wordt aan alle deelnemers een fysieke activiteitsmonitor gegeven, die bij de volgende medische afspraak in het ziekenhuis/lessen aan de universiteit aan de onderzoekers wordt teruggegeven (lessen aan de universiteit in het geval van gezonde deelnemers). Tijdens de 3 uur durende beoordeling krijgen ze de gelegenheid om uit te rusten wanneer dat nodig is en tussendoortjes en verfrissingen worden verstrekt (cafeïnevrije ingrediënten).

Assessments en hun geschatte duur zijn als volgt: demografische informatie (10 minuten), gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven vragenlijst (SF-36) (5 minuten), ziekenhuis angst en depressie schaal (HADS) (5 minuten), Nijmegen vragenlijst (NQ ) (5 minuten), Zelfevaluatie van de ademhalingsvragenlijst (SEBQ) (5 minuten), Astmavragenlijst (alleen voor astmapatiënten) (5 minuten), longfunctietest (30 minuten), ademhalingsspierfunctie (30 minuten, beoordeling van de ademhalingsbewegingen (MARM) (10 minuten), breath-hold test (BHT) (20 minuten), slow-breathing task (15 minuten) en de submaximale inspanningstest (10 minuten) (tijdens de twee laatste tests worden deelnemers het dragen van kleine en lichtgewicht apparaten die de hartactiviteit, ademhalingsfunctie en bloeddruk controleren en het duurt 15 minuten om alles bij elkaar te plaatsen).

Dag 1: Ziekenhuisbeoordelingen (~3 uur) De tests worden uitgevoerd in een privékamer in het St. Thomas' Hospital of Brunel University London. Deelnemers wordt geadviseerd om 48 uur te blijven zonder te oefenen. Ook zullen ze worden geïnstrueerd om alle medicijnen die ze normaal gebruiken in te nemen en hun namen en doses aan de onderzoeker te melden.

1. Patiënten zullen worden gevraagd naar hun medische geschiedenis, geboortedatum en symptomen. Ook worden het gewicht en de lengte van de deelnemers gemeten.

2. Borstbewegingen tijdens het ademen:

   In dit stadium gaan de deelnemers stil staan ​​terwijl de onderzoeker hun handen op de achterkant van hun borst legt om de bewegingen te evalueren terwijl de deelnemers ademen. Dit gaat ongeveer 10 minuten duren.

3. Langzaam ademende taak:

   Deelnemers krijgen instructies hoe ze gedurende een paar minuten (5-15 minuten) langzamer moeten ademen (6-10 bpm) en zullen tijdens deze taak het masker, de hartslagmeter en de arteriële bloeddrukmeter blijven dragen.

4. Inspanningstest, ademhaling en cardiovasculaire functie:

   Lichtgewicht apparaten worden op de borst van de deelnemers (hartmonitor) bevestigd om de hartfunctie te evalueren, op hun gezicht (masker-gasanalysator) om de ademhalingsfunctie te beoordelen, en op hun niet-dominante arm (arm en vinger). bloeddruk te beoordelen. Het apparaat dat wordt gebruikt om de bloeddruk te beoordelen, meet continu de pols van de vinger, gekalibreerd door een armmanchet, zonder ongemak voor de deelnemer. Die beoordelingen worden uitgevoerd terwijl deelnemers vijf minuten rusten, zes minuten fietsen op een fiets met matige weerstand en nog eens vijf minuten rusten. Vlak voor de inspanningstest, op de derde minuut en vlak erna, wordt de deelnemers gevraagd naar eventuele been- of ademhalingsongemakken en hoe oplettend ze zijn met betrekking tot ongemak gerelateerd aan de taak. Geschatte tijd van deze taak: 16 minuten.

5. Vragenlijsten:

   Deelnemers wordt gevraagd enkele vragenlijsten in te vullen die vragen stellen over hun ademhaling en kwaliteit van leven en die ongeveer 25 minuten in beslag nemen. Deelnemers wordt gevraagd deze vragenlijsten in te vullen nadat ze de gelegenheid hebben gehad om er vragen over te stellen.

6. Ademhoudingstest:

   Deelnemers wordt gevraagd om hun adem 3 keer zo lang mogelijk in te houden, waarbij ze 5 minuten rusten na elk van hen, en de onderzoeker zal een stopwatch gebruiken om de tijd te tellen dat ze in staat zijn om het te doen. De hele taak duurt ongeveer 20 minuten.

7. Long- en ademhalingsspierfunctiebeoordelingen:

Onderzoekers zullen drie apparaten gebruiken om de functie van de longen en ademhalingsspieren van deelnemers te meten. Ze zullen worden gevraagd om op verschillende manieren in en uit te ademen, waarbij ze een neusklem dragen, zodat onderzoekers hun algemene ademhalingsfunctie kunnen registreren. Dit duurt ongeveer een uur om te voltooien.

Aan het einde van de beoordelingssessie krijgen de deelnemers instructies over het gebruik van een apparaat dat het niveau van fysieke activiteit meet.

Dag 2-8: Monitoring van fysieke activiteit Deelnemers wordt gevraagd om gedurende 7 opeenvolgende dagen twee kleine activiteitsmonitors aan hun heup te dragen, waarbij ze hun routine zo normaal mogelijk houden. Deelnemers moeten de uitrusting ten minste 8 uur per dag gebruiken terwijl ze wakker zijn, met uitzondering van wateractiviteiten (bijv. douche) en slapen, en noteer de exacte tijd waarop ze het aan- en uitdeden.

Dag 9: Retourneren van de activiteitenmonitors Deelnemers aan de Brunel University London zullen hun fysieke activiteitsmonitors teruggeven aan de onderzoekers bij hun volgende bezoek aan de universiteit (voor lessen, vergaderingen enz.); degenen die bij GSTFT zijn aangeworven, zullen het teruggeven bij hun volgende ziekenhuisafspraak.

Hoewel deze studie een cross-sectionele opzet vereist, kan het een lange periode in beslag nemen, aangezien patiënten met DB niet gemakkelijk kunnen worden geïdentificeerd en doorverwezen naar andere gezondheidswerkers voor een specifieke diagnose of behandeling. Gezien deze moeilijkheid om deelnemers met DB te vinden, gerechtvaardigd door het feit dat er geen vaste manier is om deze patiënten te identificeren, kan dit onderzoek 1-2 jaar in beslag nemen. Het stelt de onderzoekers echter in staat om naar elk afzonderlijk resultaat te kijken en streng te zijn met de kwaliteit van de verzamelde gegevens. Om dat te doen, zullen de onderzoekers niet wachten tot alle beoordelingen zijn voltooid om de gegevens te verwerken en in kaart te brengen. Elke keer dat een deelnemer wordt geëvalueerd, worden de resultaten binnen enkele dagen georganiseerd en geplot. Het maakt het ook mogelijk om de gegevens indien nodig statistisch te analyseren.