저용량 Bupivacaine USG Supraclavicular Block의 Dexamethasone 용량

상지 수술을 위한 상완 신경총 신경 차단(BPB)은 우수한 진통 효과를 제공하고 오피오이드 소비를 줄입니다. Supraclavicular 블록은 상완 신경총이 가장 조밀한 형태로 마취되어 상지 수술을 위한 완전하고 신뢰할 수 있는 블록을 제공합니다. 초음파 유도 단일 주입(SI) 및 삼중 주입(TI) 기술은 30분에 동일한 정도의 수술 마취를 제공하는 반면 TI 기술은 수행하는 데 더 많은 시간이 필요했습니다.

저용량 말초 신경 차단에서 국소 마취 보조제로서 신경주위 덱사메타손의 효과를 조사하기 위해 많은 연구가 수행되었으며, 단기, 중기 및 장기 작용 국소 마취뿐만 아니라 수술 후 중간(8-12시간) 및 후기(24시간) 기간 동안 휴식 시 및 항상 움직일 때 통증 점수가 감소하는 운동 차단 기간. 수술 후 24시간에 누적 모르핀 소비와 메스꺼움 또는 구토 비율도 보고된 관련 심각한 부작용 없이 감소했으며, 국소 블록 후 진통 지속 시간을 연장하는 동시 정맥 사용의 가치는 다음과 같은 유망한 결과로 연구되었습니다. 때때로 신경주위 경로와 비교되지만 수명이 더 짧고 혈당 수치가 더 많이 증가합니다. Dexamethasone의 작용 메커니즘은 글루코코르티코이드 수용체에 대한 직접적인 효과와 칼륨 채널에 대한 억제 효과를 통해 통각수용성 C 섬유 활동이 감소한 결과일 수 있습니다.(8) 다른 저자들은 약물의 혈관 흡수에 따른 국소 마취제 흡수 감소 또는 전신 항염증 효과를 초래하는 국소 혈관 수축 효과를 제안합니다.

신경주위 코르티코스테로이드가 유해한지 여부에 대한 논쟁이 있지만, 신경독성 보고는 주로 일부 제제에서 발견되는 방부제 벤질 알코올 및 비히클 폴리에틸렌 글리콜과 관련이 있는 것으로 보이며, 또한 주사액에 불용성 스테로이드 미립자 물질이 존재하는 것과 관련이 있을 수 있습니다. . 덱사메타손은 미립자가 아니며 방부제가 없는 제제에서 찾을 수 있습니다. 또한 쥐의 좌골 신경 조직에서 코르티코스테로이드에 대한 중요한 장기 전기 생리학적, 행동적 또는 조직학적 효과는 확인되지 않았으며 일부 데이터에서는 덱사메타손이 실제로 신경 보호 효과가 있을 수 있음을 시사합니다. 실제로, 방부제가 있거나 없는 신경주위 코르티코스테로이드 주사는 전 세계적으로 널리 사용됩니다.

4, 5, 8 및 10mg을 포함하여 다양한 연구에서 국부 블록의 국소 마취 혼합물에 다양한 용량의 Dexamethasone이 사용되었습니다. E. Albrecht와 그의 동료들의 최근 리뷰 및 메타 분석에서 하위 그룹 분석은 신경주위 덱사메타손의 총 용량과 진통 지속 시간의 평균 증가 사이에 연관성이 없음을 보여 주었으며 이는 용량 결정 연구가 필요하다는 것을 보여줍니다. 특히 4mg 미만의 용량에서 용량, 효과 및 부작용 사이의 최적 균형.