만성신장질환 환자의 무기질 및 골질환에 대한 이뇨제의 효과 원문보기 KCI 원문보기 인용

만성신장질환(CKD) 환자는 체액저류로 인한 전신성 고혈압을 동반하는 경우가 많기 때문에 이뇨제 사용이 널리 퍼져 있습니다. CKD의 주요 합병증 중 하나는 칼슘, 인, 비타민 D 결핍, 섬유아세포 성장 인자(FGF-23) 및 부갑상선 호르몬 수치의 증가를 포함하는 무기질 및 골 대사 장애(CKD-MBD)입니다. PTH). 이러한 변화는 CKD 환자의 골절, 심혈관 질환 및 사망의 원인이 됩니다. 이뇨제의 작용기전에 따라 때때로 혈청 칼슘을 증가(푸로세마이드의 경우), 때로는 감소(티아지드의 경우)에 따라 정상 범위 내에서도 혈청 칼슘이 변화되어 결과적으로 PTH 수준에 미치는 영향. 대부분의 연구에서 티아지드계 이뇨제의 사용이 골절 위험을 감소시키는 것으로 나타났지만 일부는 그 반대인 것으로 나타났습니다. 마찬가지로, 대부분의 연구에서 루프 이뇨제 사용과 관련하여 골절 위험이 증가하는 것으로 나타났지만 일부는 이러한 결과를 입증하지 못했습니다. CKD 집단에 대한 코호트 연구인 단 하나의 연구에서만 푸로세마이드가 칼슘뇨증 및 부갑상선 호르몬 수치 증가와 직접적인 관련이 있으며 티아지드 사용이 완전히 반대 효과를 나타냈다는 것을 보여주었습니다. 그러나 일부 문제는 여전히 완전히 해결되지 않았습니다. 예를 들어, 칼슘뇨증에 대한 신장 기능 자체의 간섭입니다. Calciuria와 PTH 수준 사이에 상관 관계가 보이지 않았기 때문에 Calciuria가 PTH 수준 변화를 정당화하는 간단한 설명이 아닐 가능성이 있습니다. 이뇨제 사용과 CKD-MBD에 미치는 영향 사이의 정확한 관계에 대한 더 나은 이해는 쉽게 접근할 수 있고 상대적으로 저렴한 대체 중재일 수 있습니다. 이 연구의 목적은 이뇨제, 특히 hydrochlorothiazide와 furosemide가 뼈 구조와 미네랄 대사에 미치는 영향을 평가하는 것입니다.