간이식 수혜자의 비알코올성 지방간염의 비침습적 진단

이것은 간 이식 수용자에서 재발성 또는 새로운 NAFLD/NASH를 탐색하기 위한 비침습적 진단 테스트의 전향적이고 종단적인 파일럿 연구입니다. 이 연구는 매년 60건의 간 이식을 시행하는 맥길 대학교 건강 센터(MUHC) 고형 장기 이식 유닛의 왕립 빅토리아 병원에서 수행될 것입니다. 전용 간이식 데이터베이스는 1990년부터 시행되었으며 전향적으로 모든 환자의 인구통계학적 및 임상적 특성을 수집합니다. 2013년 11월, MUHC의 위장병학 및 간장학 부서에서 완벽한 장비를 갖춘 Fibroscan 기계 2대를 인수했습니다. MUHC는 간 지방증을 진단하는 데 필수적인 최신 Fibroscan 모듈(CAP 및 XL 프로브)에 액세스할 수 있는 퀘벡 최초의 센터입니다. 현재 프로젝트를 준비하면서 연구자들은 2000년과 2013년에 간이식 MUHC 센터 고형 장기 이식의 적응증으로 C형 간염, 알코올성 간 질환, NASH, B형 간염의 빈도 분석을 수행했습니다. NASH는 유의미하게 증가한 유일한 적응증(2000년 8% vs 2013년 20%; p<0.0001)이며 현재 세 번째 적응증을 나타냅니다.

등록된 참가자는 정기적인 진료 방문과 함께 1년 동안 3개월마다 추적됩니다.

선별 및 연구 방문 중에 얻은 혈액 샘플은 MUHC 고형 장기 이식 유닛의 연구 기술자가 처리합니다. 혈장은 인간 사이토케라틴 ELISA 키트에 의한 CK-18 수준의 정량적 측정에 사용될 때까지 -80C에서 보관됩니다.

섬유스캔 검사는 4시간 금식 참가자에게 수행됩니다. 표준 M 프로브는 모든 참가자에게 사용됩니다. XL 탐침은 비만 환자(BMI>30 Kg/m2)와 M 탐침에 의한 Fibroscan 실패의 경우에 사용됩니다. 간 지방증을 진단하기 위해 CAP 검사를 동시에 시행합니다. 유효한 Fibroscan 결과는 10개의 검증된 측정값과 IQR < 중앙값의 30%로 정의됩니다. 검증된 컷오프 값은 Fibroscan/CAP에 의한 간 지방증 및 섬유증 진단에 적용됩니다. 지방증의 등급은 다음과 같습니다: 가벼운 지방증(간세포의 <30%); 중등도 지방증(30-60%); 중증 지방증(>60%).