Nem alkoholos steatohepatitis nem invazív diagnózisa májtranszplantált betegeknél

Ez nem invazív diagnosztikai tesztek prospektív, longitudinális, kísérleti vizsgálata a visszatérő vagy de novo NAFLD/NASH feltárására májtranszplantált betegekben. A vizsgálatot a Royal Victoria Kórház, a McGill Egyetem Egészségügyi Központja (MUHC) Szilárd szervátültetési osztályán végzik, amely évente 60 májátültetést végez. 1990 óta működik egy dedikált májtranszplantációs adatbázis, amely előretekintően gyűjti az összes beteg demográfiai és klinikai jellemzőit. 2013 novemberében két teljesen felszerelt Fibroscan gépet vásárolt az MUHC Gasztroenterológiai és Hepatológiai Osztálya. A MUHC az első olyan központ Quebecben, amely hozzáfér a Fibroscan legújabb moduljaihoz (CAP és XL szonda), amelyek elengedhetetlenek a máj steatosis diagnosztizálásához. A jelenlegi projekt előkészítéseként a nyomozók elvégezték a hepatitis C, alkoholos májbetegség, NASH, hepatitis B gyakoriságának elemzését, mint májátültetés indikációit, a MUHC Center Solid Organ Transplant 2000-ben és 2013-ban. A NASH volt az egyetlen indikáció, amely szignifikánsan emelkedett (8% 2000-ben vs 20% 2013-ban; p<0,0001), és jelenleg a harmadik indikáció.

A beiratkozott résztvevőket 3 havonta követik egy éven keresztül, a rendszeres gondozási látogatásukkal együtt.

A szűrés és a tanulmányutak során vett vérmintákat a MUHC Szilárd szervtranszplantációs Osztály kutatótechnikusa dolgozza fel. A plazmát -80 °C-on tároljuk mindaddig, amíg a humán citokeratin ELISA kittel a CK-18 szintek kvantitatív mérésére nem használják fel.

A fibroscan vizsgálatot egy 4 órás éhező résztvevőn végzik el. A szabványos M szondát minden résztvevőnél használni fogják. Az XL szondát elhízott betegeknél (BMI > 30 kg/m2) és az M szonda Fibroscan sikertelensége esetén használják. Ezzel egyidejűleg CAP-vizsgálatot is végeznek a májzsugorodás diagnosztizálására. Az érvényes Fibroscan eredményt 10 validált mérés határozza meg, és az IQR < a medián 30%-a. A Fibroscan/CAP segítségével a máj steatosisának és fibrózisának diagnosztizálására validált küszöbértékeket kell alkalmazni. A steatosis besorolása a következő: enyhe steatosis (a hepatociták <30%-a); mérsékelt steatosis (30-60%); súlyos steatosis (>60%).