Diagnostic non invasif de la stéatohépatite non alcoolique chez les receveurs de greffe de foie

Il s'agit d'une étude prospective, longitudinale et pilote de tests de diagnostic non invasifs pour explorer la NAFLD/NASH récurrente ou de novo chez les receveurs d'une greffe de foie. L'étude sera menée à l'Hôpital Royal Victoria, Unité de transplantation d'organes solides du Centre universitaire de santé McGill (CUSM), qui effectue 60 greffes de foie par année. Une base de données dédiée aux greffes de foie est en place depuis 1990 et recueille de manière prospective les caractéristiques démographiques et cliniques de tous les patients. En novembre 2013, deux appareils Fibroscan entièrement équipés ont été acquis par la Division de gastroentérologie et d'hépatologie du CUSM. Le CUSM est le premier centre au Québec à avoir accès aux derniers modules du Fibroscan (CAP et sonde XL) indispensables au diagnostic de la stéatose hépatique. En préparation du projet actuel, les chercheurs ont effectué une analyse des fréquences de l'hépatite C, de la maladie alcoolique du foie, de la NASH et de l'hépatite B comme indications de transplantation hépatique Centre CUSM de transplantation d'organes solides en 2000 et 2013. La NASH était la seule indication ayant augmenté significativement (8 % en 2000 vs 20 % en 2013 ; p<0,0001) et représente actuellement la troisième indication.

Les participants inscrits seront suivis tous les 3 mois pendant un an, parallèlement à leur visite de soins habituelle.

Les échantillons de sang obtenus lors du dépistage et des visites d'étude seront traités par le technicien de recherche de l'Unité de transplantation d'organes solides du CUSM. Le plasma sera stocké à -80 °C jusqu'à ce qu'il soit utilisé pour la mesure quantitative des niveaux de CK-18 par le kit ELISA de cytokératine humaine.

L'examen fibroscan sera effectué sur des participants à jeun de 4 heures. La sonde M standard sera utilisée chez tous les participants. La sonde XL sera utilisée chez les patients obèses (IMC>30 Kg/m2) et en cas d'échec du Fibroscan par la sonde M. L'examen CAP sera effectué en même temps pour diagnostiquer une stéatose hépatique. Un résultat Fibroscan valide sera défini par 10 mesures validées et un IQR < 30% de la médiane. Des valeurs seuils validées seront appliquées pour diagnostiquer la stéatose et la fibrose hépatiques par Fibroscan/CAP. Le classement de la stéatose sera le suivant : stéatose légère (< 30 % des hépatocytes) ; stéatose modérée (30-60%); stéatose sévère (>60%).