환자에 대한 혈당 상태의 영향 ST 상승 심근 경색 일차 경피적 관상 동맥 성형술

재관류 실패는 당뇨병을 비롯한 다양한 요인에 기인합니다. 급성 심근 경색 후 고혈당증의 유해한 영향에 대한 몇 가지 메커니즘이 제안되었습니다. 고혈당증과 혈액 응고 활성화의 연관성은 잘 연구되었습니다. 그것은 피브리노겐 반감기의 단축, 피브리노펩티드 A의 증가, 인자 VII의 프로트롬빈 단편 및 혈소판 응집을 유도할 수 있으며, 이 모든 것은 혈전증의 활성화를 증가시킬 수 있습니다. 입원 시 고혈당증은 염증 표지자의 증가, 세포독성 T 세포의 발현 증가, 세포독성 T-림프구 관련 단백질 4의 발현 감소와 관련이 있으며 이는 급성 심근경색 후 증가된 염증성 면역 과정과의 연관성을 나타냅니다. 그것은 또한 내피 기능 장애, 산화 스트레스, 그리고 아마도 보호 허혈성 전조화의 폐지와 연관될 수 있습니다. 급성 고혈당증의 유해한 영향에 대한 다른 가능한 메커니즘은 관상 혈관 재생술 후 미세혈관 기능 장애입니다.

급성 심근경색의 혈전용해 시대에 당뇨병이 임상 결과에 미치는 영향을 연구한 GUSTO-I 임상시험에서 당뇨병 환자가 초기 및 후기 사망 위험이 유의하게 증가했으며, 이는 보다 진행된 관상동맥 질환에 기인할 수 있음을 보여주었습니다. 및 동반 질환.

HORIZONS-AMI 연구 결과 새로 진단된 당뇨병 환자는 ST 상승 심근경색 환자에서 1차 경피 관상동맥 중재술 후 이전에 당뇨병이 있었던 환자와 유사하게 예후가 좋지 않은 것으로 나타났습니다. 새로 진단된 당뇨병은 입원 후 HgbA1c 수준을 기반으로 합니다. 입원 또는 입원 중 혈당 수치를 평가하지 않았습니다.

당뇨병이 좌심실 수축 기능에 미치는 영향과 관련하여, 초기 ST 상승 심근 경색이 있는 당뇨병 환자는 기준선 및 6개월 추적 조사에서 비당뇨병 환자에 비해 반점 추적 변형으로 측정한 좌심실 수축 기능이 감소했습니다. , 두 그룹에서 유사한 좌심실 박출률에도 불구하고. 유사하게, 허혈 캐스케이드에 따르면, 확장기 기능은 당뇨병, 전당뇨병 및 비당뇨병 ST 상승 심근경색 환자 사이에서 다양한 정도의 영향을 받을 것으로 예상됩니다.

Timmer 등은 1차 경피 관상동맥 중재술을 받는 ST 상승 심근경색 환자에 대한 입원 스트레스 고혈당증 및 만성 고혈당증(진단되지 않은 진성 당뇨병 환자의 HbA1c 수치 상승)의 영향을 연구했습니다. 상승된 포도당과 HbA1c 수치는 모두 불리한 결과와 관련이 있었습니다. 그러나 혈당은 상승했지만 HbA1c는 상승하지 않은 경우 더 큰 효소 경색 크기 및 높은 조기 사망률과 관련이 있었습니다.

또한, Ota 등은 후기 가돌리늄 증강(심혈관 자기공명영상)을 이용하여 스트레스성 고혈당증과 미세혈관폐색 발생 사이의 연관성을 입증하였으며, 입원 직후의 고혈당 조절이 미세혈관폐쇄 발생률을 감소시킬 수 있음을 시사하였다.

이 연구는 ST 상승 심근 경색 환자가 두 개의 별도 팔에서 재관류 요법을 받는 경우의 병원 내 및 단기 결과에 대한 혈당 상태의 영향을 조사하도록 설계되었습니다. 알려진 진성 당뇨병이 있는 사람과 알려진 진성 당뇨병 진단이 없는 사람, 그리고 통제된 진성 당뇨병, 통제되지 않은 진성 당뇨병 및 새로 진단된 진성 당뇨병이 있는 사람 간의 결과를 비교합니다.