청소년기, 현재 청년기, 사회적 웰빙 및 건강의 결정요인: 종단 추적 (DASH)

배경:

영국에 거주하는 흑인 및 소수 민족 그룹은 당뇨병, 고혈압 및 심장병, 일반적인 이환율 및 열악한 정신 건강과 같은 높은 비율의 만성 질환을 경험합니다. 이러한 초과율의 원인은 알려지지 않았지만 비만, 흡연, 식이요법 및 박탈이 중요한 기여 요인입니다. 또한 성인기의 이러한 질병과 초기 생애 및 어린 시절의 건강 및 박탈과의 연관성에 대한 세계적인 증거가 있습니다. 평생 동안 지속되는 사회적 박탈은 일부 소수 민족에 의해 불균형적으로 발생하지만(Harding and Balarajan 2001) 자녀의 건강에 미치는 영향은 사실상 알려지지 않았습니다. 블랙 캐리비안 청소년의 건강에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 소수민족 내에서 뿐만 아니라 그들 사이에서 사회적 예측인자에 의한 위험요인 차이를 조사하는 것이 중요하다. DASH 연구는 런던의 10개 자치구에서 주요 인종 그룹(영국 백인, 카리브해 흑인, 아프리카 흑인, 인도인, 파키스탄인, 방글라데시인)의 청소년에 대한 학교 기반 코호트 연구로 시작되었습니다. 웨이브 1은 2002/03년(MREC 참조: MREC/2/10/12)에 발생했으며, 이때 참가자는 11-13세(7학년 및 8학년)였습니다. 2차 파동은 2005/06년(MREC 참조: 05/MRE10/43) 14-16세(9학년 및 10학년)에 발생했습니다. 웨이브 3은 2010/2011년에 참가자가 19-21세였으며 전화 인터뷰와 온라인 설문지로 보완된 우편 추적 조사를 포함했습니다. 현재 제안은 DASH 코호트의 작은 샘플을 사용하여 다음 전체 대면 후속 조치의 설계를 알리는 타당성 조사를 위한 것입니다. DASH는 어린 시절부터 초기 성인기까지 사회적 및 생물학적 측정을 모두 갖춘 소수 민족 청소년의 영국 최초의 대규모 종단 코호트가 될 것입니다. 그것은 젊은 성인기의 생물학적 메커니즘과 전임상 질병의 사회적 패턴에서 인종적 차이를 자세히 조사할 수 있게 할 것입니다.

목표:

(i) 전체 코호트의 후속 대면 후속 조치를 위해 물리적 및 생물학적 측정 수집을 포함하여 데이터 수집을 위한 최상의 방법을 확립하기 위한 타당성 조사를 수행합니다.

(ii) 우편 및 전화 조사 결과와 제안된 타당성 조사 결과에 따라 MRC에 제출하기 위한 전체 코호트의 후속 후속 조치에 대한 제안을 생성합니다.

목표:

I. GP 수술과 가정의 두 가지 환경에서 연구를 수행할 때의 장단점은 무엇입니까?

1. 참가자의 응답률은 설정에 따라 다릅니까?
2. 클리닉 및 가정 방문에서 간호사가 직면한 문제는 무엇입니까?
3. 수집된 데이터의 품질(예: 누락된 데이터의 범위) 설정에 따라 다릅니까?
4. 혈액 샘플을 실험실로 전달하는 것이 각 설정에서 합리적으로 간단합니까? II. 참가자 중 몇 퍼센트가 바이오마커 측정을 수행하는 데 동의합니까? III. 일반적으로 백인 유럽 인구에 사용되는 이 연령대에 대한 정신 건강 조치가 문화적으로 적절합니까? IV. DASH 참가자는 의료 결과에 대한 피드백을 어떻게 볼 것인가(예: 혈압, 체중, 혈중 지질)? V. 참가자들은 설문조사 프로세스의 다양한 구성 요소(연락처, 동의, 데이터 수집)에 만족했습니까? VI. DASH 연구 구성원의 후속 전체 후속 조치에 필요한 예상 시간과 리소스는 얼마입니까?

결과 측정:

이들은 정량적 및 정성적 방법을 혼합하여 설정(가정방문, GP 수술)하여 검사하며 다음과 같습니다.

I. 백분율 응답률 - 전체, 항목/물리적 측정당; II. 설문 항목에 대한 답변의 일관성 백분율 III. 예상 범위 내의 물리적 측정 비율(예: 폐활량 측정; IV. 평균 인터뷰 시간; V. 물리적/생물학적 조치를 취하는 평균 시간; VI. 정신 건강 측정의 문화적 적합성과 설문 조사 프로세스에 대한 응답자의 만족도에 대한 질적 평가.

샘플 최근 전화 설문조사에서 응답자들은 향후 전면 대면 후속 조치를 준비하기 위해 소규모 타당성 조사에 참여할 의향이 있는지 물었습니다. 거의 모든 사람들이 동의했으며 그 중 300명(각 주요 인종 그룹 - 영국 백인, 카리브해 흑인, 흑인 아프리카인, 파키스탄인, 방글라데시인, 인도인에서 40-50명)의 샘플을 초대하여 설문지를 작성하고 신체적 및 생리학적 조치를 취함. 인터뷰는 응답자의 선호도에 따라 응답자의 집 또는 GP 수술에서 실시됩니다. 이것은 타당성 조사이므로 전체 표본이 웨이브 2에 있었던 10개 런던 자치구에 걸쳐 동등한 성별 대표성과 함께 합리적인 분포를 제공하기 위해 표본 크기가 실용적으로 선택되었습니다.

특별 훈련을 받은 간호사가 일반 진료 연구 프레임워크의 간호사 관리자가 감독하는 가정 또는 일반 개업의의 수술에서 설문조사를 실시합니다. 간호사는 General Research Practice Framework 또는 Primary Care Research Network에 연결됩니다.

주요 질문 내용은 주로 이전 웨이브에서 질문된 질문을 반영합니다(일반 건강, 건강 행동, 심리적 웰빙, SEC, 사회적 지원 및 부모와의 관계). 새 항목에는 부모가 포함됩니다. 연령에 맞는 정신 건강 조치; 자신의 교육, 경제 활동 및 직업; 직업 긴장; 배려; '로맨틱' 관계; 긍정적이고 부정적인 감정; 세대 간 영향을 조사하기 위해 DASH에 참여하도록 부모를 초대하는 것에 대한 견해. 조사관은 설문지 전달의 두 가지 방법, 즉 방문 전에 완료되는 자가 작성 설문지와 컴퓨터 지원 인터뷰를 탐색할 것입니다. 인터뷰 시간까지 설문지를 작성하지 않으면 응답자에게 컴퓨터 지원 인터뷰를 완료할지 묻는 메시지가 표시됩니다. 설문지 작성에는 약 40분이 소요될 것으로 예상됩니다.

신체/생리학적 측정 1/2파와 마찬가지로 신장, 체중, 팔, 허리 및 엉덩이 둘레, 폐 기능, 혈압을 측정합니다.

새로운 조치에는 다음이 포함됩니다.

(i) 손에서 발까지의 생체 임피던스 (ii) 생체 지표 - HbA1c, 총 콜레스테롤, HDL-콜레스테롤 (iii) 식이 평가 - 24시간 회상 인터뷰 정성적 평가 - 포커스 그룹 및 반구조화된 인터뷰. 새로운 정신 건강/인지 측정을 위해 조사관은 설명 모델 및 질병 인식 이론을 기반으로 포커스 그룹 비네트 평가를 수행합니다. 이것은 작은 하위 표본에서 수행됩니다(인종 그룹당 6명의 참가자 및 2개의 성별 특정 그룹 허용, n=48). 이러한 데이터의 분석은 다양한 인종 그룹의 다양한 정신 건강 측면의 징후와 증상에 대한 설명에 초점을 맞출 것입니다. 이러한 데이터는 소수 민족 그룹을 위해 일반적으로 유럽 인구에 대해 검증된 조치의 적절성에 대한 귀중한 통찰력을 제공합니다.

연구 과학자는 응답자와 반구조화된 인터뷰를 수행하여 후속 조치 프로세스에 대한 피드백을 얻습니다(잘된 것, 프로세스를 개선하는 최선의 방법, 허용되지 않거나 허용되지 않는 것 등). 조사관은 또한 결과 피드백의 유용성에 대해 문의할 것입니다. 클리닉과 가정에서 모범 사례를 식별하기 위해 유사한 평가가 간호사와 함께 수행됩니다.

데이터 분석 기술 통계는 수집된 데이터의 일반적인 분포와 품질을 살펴보는 데 사용됩니다. 비율로 측정된 결과는 카이 제곱 테스트 또는 로지스틱 회귀와 같은 표준 비교 기술을 사용하여 데이터 수집 설정(GP 수술 대 가정 방문), 인종 그룹 및 사회 인구학적 특성에 의해 조사됩니다. 평균 시간과 연속 결과는 선형 회귀를 사용하여 비교됩니다. 또한 각 인종 그룹의 표본 크기는 작지만 전체 표본을 통해 청년기의 다양한 표본에서 생물학적 메커니즘의 잠재적인 사회적 패턴을 분석할 수 있습니다.