青少年、现在的年轻人、社会福祉和健康的决定因素：纵向随访 (DASH)

背景：

生活在英国的黑人和少数族裔群体患糖尿病、高血压和心脏病等慢性病的几率很高，一般发病率和心理健康状况不佳。 这些超额率的原因尚不清楚，但肥胖、吸烟、饮食和剥夺是重要的促成因素。 还有全球证据表明，这些成年疾病与早年和儿童时期的健康和贫困有关。 一些少数族裔不成比例地承受着终生持续的社会剥夺（Harding 和 Balarajan，2001 年），但对其子女健康的影响几乎是未知的。 对加勒比黑人年轻人的健康知之甚少。 重要的是要检查少数民族内部以及他们之间的社会预测因素的风险因素差异。 DASH 研究最初是一项以学校为基础的队列研究，对象来自伦敦 10 个行政区的主要族群（英国白人、加勒比黑人、非洲黑人、印度人、巴基斯坦人和孟加拉人）。 第 1 波发生在 2002/03 年（MREC 参考号：MREC/2/10/12），当时参与者年龄在 11-13 岁（7 年级和 8 年级）。 第 2 波发生在 2005/06 年（MREC 参考号：05/MRE10/43），当时他们是 14-16 岁（9 和 10 学年）。 第 3 波发生在 2010/2011 年，当时参与者年龄在 19-21 岁之间，涉及邮寄跟进，辅之以电话采访和在线问卷调查。 目前的提案是一项可行性研究，使用 DASH 队列的一小部分样本，为下一次全面面对面随访的设计提供信息。 DASH 将是英国第一个大规模的少数民族青年纵向队列，从童年到成年早期都有社会和生物测量。 它将允许详细检查成年早期生物学机制和临床前疾病的社会模式中的种族差异。

目标：

(i) 进行可行性研究，以确定数据收集的最佳方法，包括物理和生物测量的收集，以便随后对整个队列进行面对面的随访。

(ii) 根据邮寄和电话调查的结果以及拟议的可行性研究，为提交给 MRC 的整个队列的后续跟进提出建议。

目标：

I. 在全科医生诊所和家中这两种环境中进行研究的优缺点是什么？

1. 参与者的响应率是否因设置而异？
2. 护士在门诊和家访中面临哪些挑战？
3. 所收集数据的质量（例如 缺失数据的范围）因设置而异？
4. 在每种情况下，将血液样本运送到实验室是否会相当直接？ 二。 有多少百分比的参与者同意采取生物标记措施？ 三、 针对这个年龄段的心理健康措施（通常用于欧洲白人人群）在文化上是否合适？ 四、 DASH 参与者将如何看待对其医疗结果的反馈（例如 血压、体重、血脂）？ V. 参与者是否对调查过程的不同组成部分——联系、同意、数据收集——感到满意？ 六。 DASH 研究成员后续全面跟进的预计时间长度和所需资源是多少？

结果措施：

这些将通过使用定量和定性方法的混合设置（家访，全科医生手术）进行检查，如下所示：

I. 回复率百分比——总体而言，按项目/实物衡量；二。 问卷项目答案的一致性百分比；三、 预期范围内的物理测量百分比，例如 肺功能测量；四、 面试的平均时间； V. 采取物理/生物措施的平均时间；六。 心理健康措施的文化适当性和受访者对调查过程的满意度的定性评估。

示例 在最近的电话调查中，受访者被问及他们是否愿意参加小型可行性研究，为以后的全面面对面跟进做准备。 几乎所有人都同意，其中 300 人（每个主要种族群体 40-50 人——英国白人、加勒比黑人、非洲黑人、巴基斯坦人、孟加拉人、印度人）将被邀请完成问卷调查，并进行身体和采取的生理措施。 访谈将在受访者自己的家中或 GP 诊所进行，具体取决于受访者的偏好。 由于这是一项可行性研究，因此样本量的选择是务实的，以提供合理的分布，整个样本在第 2 波中所处的伦敦 10 个行政区的性别代表性相同。

经过专门培训的护士将在家庭或全科医生的手术室进行调查，由全科医生研究框架中的护士经理监督。 护士将隶属于一般研究实践框架或初级保健研究网络。

主要问卷 内容主要反映了前几轮提出的问题（一般健康状况；健康行为；心理健康；SEC；社会支持；以及与父母的关系）。 新项目包括为人父母；适合年龄的心理健康措施；自己的教育、经济活动和职业；工作压力；关怀； “浪漫”关系；积极和消极的情绪；他们的父母被邀请参加 DASH 以检查代际影响的观点。 调查人员将探索两种发送问卷的方法——访问前自行完成问卷和计算机辅助访谈。 如果问卷在访谈时未完成，将询问受访者是否愿意完成计算机辅助访谈。 完成问卷预计需要大约 40 分钟。

物理/生理测量 与第 1/和 2 波一样，将测量身高、体重、手臂、腰围和臀围、肺功能、血压。

新措施包括：

(i) 手足生物阻抗 (ii) 生物标志物 - HbA1c、总胆固醇、HDL-胆固醇 (iii) 饮食评估 - 24 小时回忆访谈 定性评估 - 焦点小组和半结构化访谈。 对于新的心理健康/认知措施，研究人员将根据解释模型和疾病感知理论进行焦点小组小插曲评估。 这将在一个小的子样本中进行（每个种族 6 名参与者，并允许 2 个特定性别的群体；n=48）。 对这些数据的分析将侧重于对不同种族心理健康不同方面的体征和症状的叙述。 这些数据将提供有关措施是否适当的宝贵见解，这些措施通常针对少数民族群体在欧洲人口中得到验证。

一名研究科学家将对受访者进行半结构化访谈，以获得对后续过程的反馈——哪些效果很好，如何最好地改进过程，哪些是不可接受的/不可接受的等等。 调查人员还将询问结果反馈的有用性。 将对护士进行类似的评估，目的是确定诊所和家庭的最佳实践。

数据分析 描述性统计将用于查看所收集数据的一般分布和质量。 以比率衡量的结果将通过数据收集设置（全科医生手术与家访）、种族和社会人口特征使用标准比较技术（如卡方检验或逻辑回归）进行检查。 将使用线性回归比较平均时间长度和任何连续结果。 此外，虽然每个种族的样本量很小，但总样本将允许分析年轻成年期不同样本中生物机制的潜在社会模式。