흡연자의 경두개 자기 자극과 결합된 작업 기억 훈련

특정 목표 흡연은 미국에서 예방 가능한 사망의 주요 원인으로 남아 있습니다. 현재의 1차 치료는 담배 의존 개인의 약 70%가 금연 시도에 실패합니다. 구체적으로, 집중적인 1차 개입을 포함하여 치료를 시작하는 사람들의 5-30%만이 1년 이상 금욕을 유지할 수 있습니다. 동기 부여에도 불구하고 끊을 수 없는 것은 부분적으로 자기 통제 실패의 결과로 생각되며 중독의 이중 프로세스 모델의 틀 내에서 이해할 수 있습니다. 이중 프로세스 모델은 담배 의존성에 대한 취약성을 다중 실행 기능의 상호 작용을 통해 조율된 자동 충동과 제어 프로세스 사이의 상대적 균형으로 봅니다. 작업 기억(WM)은 즉각적인 문제를 해결하고 현재 목표를 달성하기 위해 정보를 업데이트하는 것과 관련된 실행 기능입니다. WM은 이중 프로세스 모델의 규제 제어 구성 요소의 기본이 되는 핵심 인지 프로세스이며 담배 의존의 시작, 유지 및 재발 단계에 관여합니다. 특히, WM 성능의 결손 및 관련 뇌 영역의 활성화는 재발 시간을 예측하고 강한 WM은 흡연 저항 능력에 대한 갈망의 영향을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 이러한 관계를 감안할 때 담배 의존성을 가진 개인은 WM을 강화하는 개입으로 혜택을 볼 수 있습니다. 최근 여러 연구에서 WM 교육(WMT)을 통해 WM 용량을 늘리는 것이 물질 사용 또는 충동 조절 장애가 있는 여러 인구에서 긍정적인 결과와 관련이 있음을 입증했습니다. 구체적으로, 연구에 따르면 WMT는 물질 사용자의 지연 할인, 체중 감량 프로그램 후 체중 회복, 과음자의 알코올 사용 감소와 관련이 있음이 입증되었습니다.

중독 치료에서 두 번째로 떠오르는 혁신은 두피를 통해 자기 펄스를 보내 신경 조직을 자극하여 신경 가소성과 선조체 도파민의 변화를 관찰하는 절차인 반복적 경두개 자기 자극(rTMS)입니다. rTMS는 이제 니코틴, 알코올 및 각성제 의존성을 포함한 여러 물질 사용 장애에 긍정적인 효과를 입증했습니다. 이 절차는 금연 및 만족 흡연자의 흡연 충동을 줄이고 담배 소비를 줄이는 데 효과적인 것으로 나타났습니다. 이 치료에 대한 유망한 결과가 입증되었지만 치료 효과의 크기와 지속성은 제한적일 수 있습니다. 또한 rTMS가 흡연 결과에 긍정적인 영향을 미치는 메커니즘은 알려져 있지 않습니다. 최근에 rTMS로 인한 WM 성능의 변화는 흡연 관련 결과에 대한 관찰된 효과의 핵심 경로일 수 있으며, 더욱이 rTMS에 가까운 시간적 우선 순위로 투여된 WMT는 중독성 프로세스. 그러나 이러한 가설은 중독성 행동을 치료하기 위한 이러한 새로운 치료 양식의 임상적 영향을 이해하고 개선하는 데 있어 그 중요성에도 불구하고 현재까지 테스트되지 않았습니다. 자기 제어 프로세스를 효과적으로 목표로 하는 능력을 가진 개입은 현재 사용 가능한 치료 옵션의 중요한 격차를 메웁니다.

제안된 연구의 주요 목적은 개선된 효과에 대한 가능성을 평가하고 실험실 기반 흡연 작업 및 WM 성능의 신경심리학적 측정에서 rTMS와 함께 WMT의 매개 경로를 조사하는 것입니다. 이러한 목표는 분리할 수 있는 4개 그룹(WMT+rTMS, sham WMT+rTMS, WMT+sham TMS 및 sham WMT+sham rTMS)을 포함하는 2x2 요인 설계를 활용하는 담배 의존 성인(N=130)의 샘플에서 조사됩니다. WMT와 rTMS의 독립적이고 결합된 효과. 이 연구에는 기본 실험실 평가, 2주 동안 10개의 WMT 세션, 뇌 자극 세션(10Hz rTMS, 세션당 2000 펄스, 왼쪽 DLPFC에 적용됨) 바로 전후에 10일간의 WMT가 포함됩니다. 신경인지 및 심리적 중재자는 기준선과 최종 실험실 평가 사이에 평가됩니다. 마지막으로 최종 실험실 방문 후 1개월 후에 후속 평가가 이루어집니다. 제안된 연구는 다음과 같은 특정 목표를 테스트합니다.

목표 1: 흡연 행동에 대한 WMT와 rTMS의 조합이 어느 한 조건 단독의 독립적인 효과와 비교하여 개선된 효과에 대한 가능성을 테스트합니다. 가설: 단일 활성 조건(WMT+sham rTMS 및 sham WMT+rTMS)은 이중 sham 조건(sham WMT+sham rTMS) 및 WMT+rTMS 조건과 비교하여 아날로그 작업의 경과 시간이 크게 증가할 것입니다. 단일 활성 조건에 비해 경과 시간이 크게 증가합니다.

목표 2: WMT와 rTMS를 결합하여 WM 성능에 미치는 개선 효과에 대한 가능성을 테스트합니다.

가설: WMT + rTMS는 목표 1에 설명된 조건의 추가적인 증가를 포함하여 다른 모든 조건과 비교하여 WM 성능을 크게 증가시킬 것입니다.

목표 3: 갈망, 기분 및 WM 성능의 변화를 포함하여 흡연 행동에 대한 rTMS 효과의 매개 경로를 테스트합니다. 가설: 흡연 결과에 대한 rTMS의 직접적인 영향은 WM 성능의 이득에 의해 조정될 것이며 이 효과는 WMT+rTMS 조건에서 가장 클 것입니다.