위축된 상악골에서 L-PRF를 사용한 가이드 뼈 재생 - GLAM 기법

상악 위축 및 입술 지지 상실이 있는 환자는 심미적 변화와 임플란트 식립을 위한 골 가용성으로 인해 보철 재활 및 외과적 접근 측면에서 종종 어려움을 겪습니다.

심각한 상악 위축과 입술 지지의 명백한 상실을 가진 무치악 환자에서 상악 전치부는 일반적으로 수평 골 확대를 필요로 하는 얇은 협측 골판을 나타냅니다. 흡수.

과학 문헌은 이러한 경우에 대한 몇 가지 기술(예: 콜라겐 또는 티타늄 멤브레인, 비흡수성 핀, 이종 이식편, 동종 이식편 또는 자가 뼈 사용)을 설명하지만 여전히 황금 표준으로 간주되는 것은 없습니다.

임플란트 식립과 이식술이 동시에 진행되는 동시접근법은 치료시간과 비용을 줄여주기 때문에 환자와 임상의 모두 선호한다. 그러나 적절한 임플란트의 안정성이 필요하기 때문에 모든 경우에 적용할 수는 없습니다.

프로토콜 준비의 용이성, 경제적 이점, 덜 침습적인 기술(기증 부위가 필요 없음) 및 생물학적 특성을 고려할 때 재생을 위한 L-PRF의 단독 사용 또는 이종 이식과 관련하여 상당한 임상적 관심이 증가했습니다. 또한, L-PRF는 해부학적 손실을 복원하고 연조직 상처 치유를 가속화하기 위해 즉시 식립된 임플란트 주위에 사용되었습니다. 그러나 최적의 효과를 얻기 위해서는 충분한 양의 L-PRF 멤브레인을 사용하는 것이 중요한 것 같습니다.

이러한 이유로 GLAM(L-PRF with L-PRF in the Atrophic Maxilla) 기법을 이용한 골유도 재생술은 상악 위축과 입술 지지력의 명백한 상실이 있는 환자에서 외과적 접근으로 제안되며, 위축된 상악골의 협측 골 부피를 복원하는 동시에 임플란트 식립을 위한 L-PRF 멤브레인 및 이종 이식.

목표: 이 임상 시험의 목적은 GLAM 기술로 임플란트 식립 및 동시 재생 후 12개월에 발생한 상악 재흡수 심미부의 치수 변화(CBCT 스캔 기준)를 평가하는 것입니다.

수술 프로토콜: 각 수술 시작 시 정맥 천자를 시행하고 혈액을 빨간색 상단 튜브(BD Vacutainer ®, 10mL)로 채취하고 2700rpm(IntraSpin™ Centrifuge, Intra-Lock ®)에서 12분 동안 원심분리합니다. L-PRF 멤브레인을 얻기 위해. 또한, 2개의 흰색 상단 튜브(BD Vacutainer ®, 9mL)를 3분 동안 원심분리하여 PRP를 얻습니다. L-PRF 멤브레인과 PRP 모두 이전에 설명한 프로토콜에 따라 준비됩니다. 임플란트 식립 후 최소 45Ncm의 1차 안정성을 달성한 경직된 뼈 블록(소 이종이식과 결합된 L-PRF 멤브레인 및 PRP)은 상악 전치부의 협측 판에 사용되어 골량을 증가시킵니다. 에스테틱 영역. 뼈 블록을 취급하고 배치한 후 연조직 치유를 향상시키기 위해 최소 3층의 L-PRF 멤브레인을 이식편 위에 배치합니다. 1차 폐쇄가 불가능한 경우 멤브레인의 최상층이 노출된 상태로 남게 됩니다.

CBCT 분석: 수술 전, 수술 후 및 12개월의 후속 CBCT 스캔이 수행됩니다. 두 명의 독립적인 보정 작업자가 CBCT 스캔을 분석하고 평균값을 계산합니다.

nasopalatine canal에서 각 전치부 임플란트 중심까지의 거리는 수술 후 CBCT에서 파노라마 관점에서 결정되며 이것이 다른 CBCT에 대한 기준 값이 됩니다. 상악동의 전방 경계로 구분되는 상악 전방 영역에서 환자마다 4개의 다른 위치가 결정됩니다. 이 위치는 이전 측절치 및 첫 번째 소구치 위치에 해당합니다.

CBCT의 시상 절단에서 임플란트 길이는 목(사이트 1)에서 상단까지 측정됩니다. 그 후 중간 지점이 평가됩니다(사이트 2). 이 부위는 모든 CBCT 스캔에서 뼈 부피 측정을 위한 참조입니다. 두 부위 모두 입술 지지대를 복원할 때 임플란트의 가장 많이 이식된 부위에 해당하므로 치수 변화에 더 취약합니다. 임플란트의 정점 1/3은 구개골 고정을 담당합니다.

CBCT 스캔을 고려할 때 사이트 1과 2 모두에서 다음 변수가 측정됩니다.

Post-Surgical Volume (mm): 임플란트의 장축에 수직으로 피질골의 최구개 지점에서 재생된 뼈의 최협측 지점까지 결정됩니다.

재생 골 증가(mm): 수술 후 및 12개월 CBCT 스캔에서 피질골의 가장 구개측 지점에서 임플란트의 장축에 수직인 재생된 뼈의 가장 협측 지점까지 측정됩니다. 수술 전과 수술 후 CBCT(수술 후 뼈 증가)의 차이와 수술 전과 12개월 CBCT 측정(12개월에 뼈 증가) 사이의 차이로 계산됩니다.

재생 골 안정성(%): 수술 직후와 비교하여 12개월에 재생 골의 백분율로 정의됩니다.

결과는 95% CI의 평균값으로 표시됩니다. 짝을 이루거나 독립적인 Student's t-Test 또는 ANOVA를 이 분석에 사용했습니다. 사후 테스트는 적절하게 사용되며 Alpha는 0.05로 설정됩니다.