요스 근절을 위한 집중 3라운드 MDA 전략 평가

2013년 WHO는 PNG를 포함한 여러 국가에서 요 근절 MDA 전략을 시범 운영했습니다. 리히르 섬에서 수행된 연구에 따르면 단일 용량 경구 AZI를 포함한 1라운드 MDA가 12개월에 요의 유병률을 90%까지 줄였습니다. 그러나 이것은 감염 전파를 막는 데 충분하지 않았습니다. 기준선에서 PCR로 확인된 활성 감염의 추정 유병률은 1.8%였으며 6개월에 0.4%, 24개월에 0.1%로 크게 감소했습니다. 그러나 유병률은 MDA 후 42개월에 다시 0.4%로 증가했습니다. 치료되지 않은 잠복 감염의 재발은 이 커뮤니티의 제거 노력을 방해하는 것으로 나타났습니다. 후속 표적 치료 프로그램 동안 새로 식별된 활성 요 케이스가 있는 피험자의 거의 절반이 MDA에 대해 존재하지 않는다고 보고했습니다. T. p. pertenue는 T. p에서 발생한 것처럼 macrolide 항생제에 내성이 생길 수 있습니다. pallidum(매독의 원인균)은 일부 선진국에서 내성 출현에 대한 면밀한 모니터링이 필요합니다. 연구자들은 최근에 T. p. PNG에서 지속적인 감염. 3·5년의 MDA 후 기간 동안 테스트된 208개의 샘플 중 총 5개의 임상 표본이 T. p. A2059G 점 돌연변이를 보유하는 영구 균주. 친척과 친구들 사이에서 내성 클론의 지역적 확산이 있었고 새로 확인된 사례와 접촉자를 치료하기 위해 대체(벤자틴 페니실린) 항생제를 사용하여 추가 확산을 즉시 중단했습니다.

적격 인구는 시행 시점에 3개의 LLG 연구 지역에 거주하는 MDA 치료 대상이 될 것입니다. 38개의 와드는 AZI를 사용하여 MDA의 1 대 3 라운드를 받도록 무작위로 할당(1:1)됩니다. 와드 내의 모든 마을은 마을 간 오염을 최소화하기 위해 동일한 개입을 받게 됩니다. 중재 부문은 AZI와 함께 3회(0, 6, 12개월)의 MDA를 받게 되며, 각 회는 전체 지역사회 치료(TCT)라고 합니다. 대조군은 AZI와 함께 MDA 1회(0개월)를 받은 후 전체 표적 치료(TTT)를 받습니다(6개월 및 12개월). 각 MDA 라운드 동안 모든 연구 참가자는 직접 관찰하에 경구로 30mg/Kg(최대 2g)의 AZI를 받습니다.

1차 결과는 18개월에 전체 모집단에서 측정된 PCR 확인 활성 요의 유병률입니다. 조사관은 두 시점(0, 18개월)에서 DPP 테스트에서 이중 양성인 1-15세 아동의 비율로 측정된 잠복 요 유병률의 진화를 추정할 것입니다.