ヨーズ根絶に向けた集中的な 3 ラウンド MDA 戦略の評価

2013 年に、WHO は、PNG を含むいくつかの国でヨーズ根絶 MDA 戦略を試験的に実施しました。 リヒール島で実施された研究では、単回経口 AZI による 1 回の MDA により、12 か月でフランベジアの有病率が 90% 減少したことが示されました。 しかし、これは感染の伝播を止めるのに十分ではありませんでした。 ベースラインでは、PCR で確認された活動性感染の推定有病率は 1.8% で、6 か月で 0.4%、24 か月で 0.1% に大幅に減少しました。しかし、有病率は MDA 後 42 か月で 0.4% に再び増加しました。 未治療の潜伏感染の再発は、このコミュニティでの排除努力を妨げているように見えました。 対象を絞った治療プログラムのフォローアップ中に新たに特定されたアクティブなヨーの症例を持つ被験者のほぼ半数が、MDA に出席していなかったと報告しました。 T.p。 pertenue は、T. p. で発生したように、マクロライド系抗生物質に対して耐性になる可能性があります。一部の先進国では、梅毒（梅毒の原因物質）が流行しており、耐性の出現を綿密に監視する必要があります。 研究者らは最近、T. p. で最初に記録された遺伝子型のマクロライド耐性を報告しました。 PNG での永続的な感染。 3.5 年の MDA 後の期間にテストされた 208 のサンプルのうち、合計 5 つの臨床検体が T. p. を示しました。 A2059G 点変異を持つ pertenue 株。 親戚や友人の間で耐性クローンが局所的に拡散しただけで、新たに特定された症例や接触者を治療するために代替（ベンザチンペニシリン）抗生物質を使用することで、さらなる拡散は即座に止められました.

適格な集団は、実施時に 3 つの LLG 調査地域に居住する MDA 治療の対象となる人々になります。 38 ワードはランダムに割り当てられ (1:1)、AZI を使用して 1 対 3 ラウンドの MDA を受け取ります。 病棟内のすべての村は、村間の汚染を最小限に抑えるために同じ介入を受けます。 介入群は、AZI による MDA を 3 ラウンド (0、6、12 か月) 受けます。各ラウンドは、地域全体の治療 (TCT) として知られています。コントロール アームは、AZI を含む MDA を 1 ラウンド (0 か月) 受けた後、完全標的治療 (TTT) (6 か月および 12 か月) を受けます。 各MDAラウンド中に、すべての研究参加者は、直接観察下で経口で30 mg / Kg（最大2 g）のAZIを受け取ります。

主な結果は、18 か月で全集団で測定された PCR で確認されたアクティブなヨーヨーの有病率です。 調査員は、2 つの時点 (0、18 か月) で DPP テストで二重に陽性である 1 ～ 15 歳の子供の割合として測定された、潜在的なヨーの有病率の進化を推定します。