1차 진료를 위한 DDBT 적응형 문제 해결 치료 (PST-NA)

1차 진료 의학에서 증거 기반 심리사회적 개입(EBPI)의 고품질 전달은 임상의 훈련 및 EBPI 의사 결정 지원에 대한 접근성을 포함한 많은 변수의 기능입니다. 중요하게도 품질은 EBPI의 치료 요소를 충실하고 유능하게 구현하는 임상의의 능력에 의해 결정됩니다. 임상의가 엄격한 교육을 받고 치료에 유용한 개입 구성 요소를 발견하더라도 치료의 프로세스, 구조 및 요소가 임상의 생산성 및 그들이 서비스를 제공하는 환자 집단의 변화하는 요구와 자주 충돌하기 때문에 임상의는 원래 프로토콜에서 크게 벗어납니다. FQHC(Federally Certified Health Centres)와 같은 자원이 부족한 환경의 임상의는 EBPI의 요소가 중요하지만 EBPI의 설계는 번거롭고 복잡하며 압도적이며 융통성이 없으며 임상의가 품질 관리 제공에 중요하다고 느끼는 비특이적 요소를 최소화한다고 보고합니다. 요컨대, EBPI는 낮은 사용성(즉, 특정 사용자가 특정 사용 맥락에서 효과, 효율성 및 만족으로 특정 목표를 달성하기 위해 제품을 사용할 수 있는 정도)을 나타냅니다. 많은 구현 과학(IS) 프레임워크가 EBPI 특성의 중요성을 다루지만 유용성을 향상시키기 위해 EBPI를 조정하고 수정하는 데 초점을 맞추지 않았습니다. 사용자 중심 설계(UCD) 접근 방식은 접근 가능하고 사용하기 매력적인 하드웨어 및 소프트웨어 도구를 만드는 데 성공했으며, EBPI를 수정하여 임상의가 접근할 수 있고 매력적으로 만들 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다. 우리는 EBPI 유용성에 대한 UCD 중심 수정이 EBPI 요소를 유능하게(목표) 전달하는 임상의 능력을 향상시킬 것이며 더 나은 역량으로 인해 더 나은 환자 보고 결과가 나올 것이라는 가설을 세웁니다. 행동 활성화(BA)는 1차 진료 환경에서 자주 사용되는 EBPI이기 때문에 수정할 것입니다. EBPI 사용성이 이해, 충실도 및 역량에 미치는 영향에 관한 가설을 테스트하기 위한 더 큰 시험을 준비하기 위해 프로젝트 002 R34의 목표는 다음과 같습니다.

목표 1: 발견 단계(3개월). 반복적이고 참여적인 방법을 사용하여 우리는 혁신적인 커뮤니티를 촉진하기 위해 워싱턴, 와이오밍, 알래스카, 몬태나 및 아이다호 주를 통한 1차 의료 관행의 협력 그룹인 WWAMI 지역 진료 연구 네트워크(WPRN)와 제휴한 FHQC에서 최대 15명의 임상의를 인터뷰할 것입니다. 기반 연구) 사용성 문제를 식별하기 위해 일상적인 실습에서 관찰하십시오. 센터에 대한 기여: 이 단계의 데이터는 EBPI 대상의 유형을 알리는 데 사용됩니다.

목표 2: 설계/구축 단계(6개월) 잠재적인 대상을 식별한 후 연구팀은 Zoom 화상 회의를 통해 발견 단계의 원래 임상의 및 0-5명의 새로운 임상의와 함께 반복적인 프로토타입 개발 및 BA 수정 테스트(예: 스토리보드, 종이 프로토타입). 이러한 수정 빌드에는 이러한 치료 관리자의 입력으로 사용자 테스트 및 개선을 위한 중재 프로토타입 개발이 포함됩니다. 센터에 대한 기여: 이 단계의 데이터는 EBPI 수정의 매트릭스를 알리는 데 사용됩니다.

목표 3: 테스트 단계(15개월). 소규모 비무작위 시험에서 BA 수정(작업 공유)을 일반 치료와 테스트하고 비교할 것입니다. 클리닉의 모든 제공자 팀(치료사 및 케어 매니저)이 환자와 작업 공유를 사용하도록 지정합니다. 그런 다음 작업 공유를 받는 환자와 일반적인 진료를 받는 환자의 환자 결과를 비교할 것입니다. H1: 발견 단계에서 식별된 대상에 대해 설계/구축 단계에서 개발된 수정 사항은 일반 관리에 비해 더 나은 사용성(시스템 사용성 및 사용자 부담 척도)을 가져올 것입니다. H2: 작업 공유는 기능 장애(SDS), 시간 경과에 따른 우울증 증상의 변화(PHQ-9 총점) 및 시간 경과에 따른 불안 증상의 변화(GAD)의 임상 결과를 개선하는 데 일반적인 치료보다 더 효과적일 것입니다. -7 총점).