DDBT Адаптированное лечение проблем для первичной медико-санитарной помощи (PST-NA)

Высококачественное проведение доказательных психосоциальных вмешательств (EBPI) в первичной медико-санитарной помощи зависит от многих переменных, включая подготовку врачей и свободный доступ к поддержке принятия решений EBPI. Важно отметить, что качество также зависит от способности клинициста точно и компетентно применять терапевтические элементы EBPI. Даже когда клиницисты проходят тщательную подготовку и находят компоненты вмешательства полезными в лечении, клиницисты значительно отклоняются от исходного протокола, потому что процессы, структура и элементы лечения часто вступают в противоречие с производительностью клинициста и меняющимися потребностями групп пациентов, которых они обслуживают. Клиницисты в условиях ограниченных ресурсов, таких как федеральные квалифицированные медицинские центры (FQHC), сообщают, что, хотя элементы EBPI важны, их структура громоздка, сложна, неудобна, негибка и сводит к минимуму неспецифические факторы, которые, по мнению клиницистов, имеют решающее значение для качественного оказания помощи. Короче говоря, EBPI демонстрируют низкое удобство использования (то есть степень, в которой продукт может использоваться определенными пользователями для достижения определенных целей с эффективностью, результативностью и удовлетворением в определенном контексте использования. Хотя многие структуры науки о внедрении (IS) действительно учитывают важность характеристик EBPI, адаптация и модификация EBPI для повышения удобства использования не были в центре внимания. Подходы, ориентированные на пользователя (UCD), которые оказались успешными в создании аппаратных и программных инструментов, доступных и привлекательных для использования, могут изменить EBPI, чтобы они стали доступными и привлекательными для клиницистов. Мы предполагаем, что модификации удобства использования EBPI, основанные на UCD, приведут к повышению способности клинициста компетентно (цель) вводить элементы EBPI, а более высокая компетентность приводит к лучшим результатам, о которых сообщают пациенты. Мы изменим поведенческую активацию (BA), потому что это EBPI, часто используемый в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Чтобы подготовиться к более масштабному испытанию для проверки гипотез о влиянии удобства использования EBPI на понимание, верность и компетентность, цели проекта 002 R34 заключаются в следующем:

Цель 1: Фаза знакомства (3 месяца). Используя итерационные и совместные методы, мы опросим до 15 клиницистов из FHQC, входящих в Сеть практических исследований региона WWAMI (WPRN, совместная группа практик первичной медико-санитарной помощи в штатах Вашингтон, Вайоминг, Аляска, Монтана и Айдахо для содействия инновационному сообществу). на основе исследований) и наблюдайте за ними в повседневной практике, чтобы выявить проблемы юзабилити. Вклад в Центр: данные этого этапа будут использоваться для информирования о типологии целевых показателей EBPI.

Цель 2: Этап проектирования/создания (6 месяцев) После определения потенциальных целей исследовательская группа будет работать посредством телеконференций Zoom с первоначальными клиницистами с этапа обнаружения и 0-5 новыми клиницистами, чтобы участвовать в быстром цикле итеративной разработки прототипа и тестирование (например, раскадровка, бумажные прототипы) модификаций БА. Сборка этих модификаций будет включать разработку прототипов вмешательств для пользовательского тестирования и уточнения с участием этих менеджеров по уходу. Вклад в Центр: данные этого этапа будут использоваться для информирования Матрицы модификаций EBPI.

Цель 3: Фаза тестирования (15 месяцев). Мы протестируем и сравним модификацию BA (Task Sharing) с обычным уходом в небольшом нерандомизированном исследовании. Мы назначим всем группам поставщиков (терапевтам и менеджерам по уходу) в клинике использовать совместное использование задач со своими пациентами. Затем мы сравним результаты лечения пациентов, получающих совместное использование задач, с пациентами, получающими обычную медицинскую помощь. H1: Модификации, разработанные на этапе проектирования/сборки для целей, определенных на этапе обнаружения, приведут к повышению удобства использования (удобство использования системы и масштабы нагрузки на пользователя) по сравнению с обычным обслуживанием. H2: Совместное выполнение задач будет более эффективным, чем обычное лечение, для улучшения клинических исходов функциональной инвалидности (Шкала инвалидности Шихана [SDS]), изменения симптомов депрессии с течением времени (общий балл PHQ-9) и изменения симптомов тревоги с течением времени (ГТР). -7 общий балл).